面部各種色斑的治療，關鍵在于區分各種色斑，選擇適當的治療方法，不恰當的治療反而會加重色斑。在臨床上經常能見到一些因誤治亂治而導致的嚴重皮膚疾患，甚至是不可逆轉的色斑和色素沉著。色斑是皮膚后天性的色素沉著性皮膚病，一般色斑長在太陽經常照射的部位。中青年女性患此病居多。色斑有很多中類型常見的有雀斑、黃褐斑、老年斑等。

　　一、如何區分各種色斑

　　1.先天性色斑

　　首先來介紹一下先天性的色斑，即民間俗稱的胎記，主要有太田痣和咖啡斑。

　　(1)太田痣：是發生于面部皮膚的一種病變，女性較多見，為青灰色或灰黑色斑片，多數人在出生時即存在，少數人可以在20歲以內發病。

　　治療：目前激光已經成為治療太田痣的首選，效果良好。

　　(2)咖啡斑：顏色呈咖啡色，斑的界線分明，這種胎記可出現在身體的任何部位。

　　治療：目前可以采用激光治療，但效果并不肯定，而且還有可能復發，大面積的病變最好先做試驗性治療。

　　2.后天性色斑

　　后天形成的色斑多與日光中紫外線損傷有一定關系，最常見的有雀斑、日光性著色斑及老年斑，其次為黃褐斑和褐青斑。

　　(1)雀斑：多發生于面部暴露部位，日曬后加重，表現為淺或深褐色的色素斑，一般為1-2毫米大小。

　　治療：可采用激光治療，效果很好，較輕的病變接受光子嫩膚治療也可獲得較好的療效。

　　日光性著色斑：是由于日光中的紫外線對皮膚的損傷所致。表現為面部大小不一、深淺不一的褐色孤立的色斑，直徑一般不超過1.5-2cm，也可表現為散在細小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

　　治療：激光的治療效果好，對于散在細小的著色斑，用光子嫩膚治療的效果也很好。

　　(2)老年斑：即脂溢性角化病，大多在35歲以后發生，面部、頸、項、軀干及其他部位，出現孤立的一個或數個散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油膩性鱗屑，無光澤，呈黃褐色或灰黑色。

　　治療：用激光治療通常不會遺留瘢痕。

　　二、色斑應與Riehl氏黑變病、Civatte氏皮膚異色病、色素性化妝皮炎、Addison病相鑒別

　　(1)Civatte氏皮膚異色病面部和頸側片狀網狀色素沉著，色素沉著為棕紅色或青銅色斑點，密集成網狀，網間有萎縮白斑點及毛細血管擴張。皮疹表面光滑，偶見細薄糠屑，無自覺癥狀，與季節、日光無關。

　　(2)Addison病有血壓低，血糖低，尿中17-皮質酮含量低，色素沉著為古銅色，多在皺褶處。粘膜受累。

　　(3)色素性化妝品皮炎發生在面部化妝部位，色素沉著在眼周、鼻兩側、鼻兩側、頰部或額部。邊界清楚，呈淡褐色，紅褐色或淡黑色，呈彌漫片狀或網狀，部分病人有輕度瘙癢。