1.大多數病人都有肝炎病史、酗酒史或血吸蟲病史，少數患者是不明原因的黃疸病史，平時可能容易流鼻血或牙齦易出血、慢性腹瀉、腹脹、下肢浮腫等異常表現。

　　2.如果到醫院做體檢，可能會發現有黃疸、手掌發紅(肝掌)、胸前有蜘蛛痣及腹壁靜脈曲張，脾臟腫大以及腹水等。

　　3.為了做出初步判斷，醫生首先是開出常規的無創檢查，比如檢驗血尿便常規、凝血功能、肝功能(主要看膽紅素、白蛋白、轉氨酶)、甲胎蛋白(肝癌的篩查)，檢查有無乙肝或丙肝的感染，懷疑血吸蟲病則作糞孵化試驗或血清環卵試驗。

　　4.彩超也很常用，可以大致了解肝、脾大小和有無肝硬化、腹水及其嚴重程度，并掃描門靜脈系統有無血栓形成，門靜脈通暢性、血流量及血流方向等。

　　5.腹部增強CT掃描是對門靜脈高壓癥有確診價值的檢查，可以清晰的觀察到門靜脈的直徑、有無血栓、是否存在大量的曲張血管、肝臟病變程度及有無肝癌，脾臟的情況，腹水的量。CT是關鍵檢查，對下一步的治療具有指導作用。

　　6.如果希望了解患者的食道和胃底是否有曲張靜脈及其程度，簡單的方法是X線鋇餐檢查，準確性高的是做纖維胃鏡，能夠同時判斷有無將要出血的風險并做治療。

　　7.測量門靜脈壓力是診斷門靜脈高壓癥的直接證據，有創測量目前很少用到，一般都做核素心肝血流比(H/L)來間接推測門靜脈壓力

　　鑒別診斷

　　1.患者出血嘔血或者黑便，可能是門靜脈高壓引起的食管曲張靜脈破裂出血，但也要意識到胃或十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎，胃癌等疾病也會引起消化道的出血。通過詳細回顧分析病情、全面完善查體和上述的化驗檢查都有助于這幾種疾病的鑒別。

　　2.患者出血貧血、白細胞和血小板低，主要是和各種血液系統方面的疾病鑒別，比如骨髓纖維化或增生異常、血小板減少性紫癜等，通常做骨髓穿刺或活檢及進行血液科特殊的化驗檢查可以明確診斷。

　　3.患者出現大量腹水

　　對玫瑰糠疹，根據皮疹形態、好發部位、排列狀況、有自限性、一般不復發等特點，不難診斷。

　　一、西醫診斷要點

　　1.多見于春秋季節，患者多為青壯年。

　　2.好發于軀干和四肢近端。

　　3.初起在軀干或四肢某處出現一較大的淺玫直徑瑰色圓形、或橢圓形鱗屑斑，稱為母斑或鱗屑斑。經數日或十數日后相繼出現多數形態相似而較小的淡紅色鱗屑斑，稱子斑或繼發斑。

　　4.皮疹長軸與皮紋走行一致，中心有細小皺紋，邊緣略高，上覆細薄鱗屑。

　　5.可有不同程度瘙癢感。

　　6.有部分患者伴輕度發熱、頭痛、咽痛、全身不適，頸部或腋下淺表淋巴結腫大等癥狀。

　　二、中醫病機和辯證

　　(1)本病多因血熱，復感風邪，內外合邪，熱邪凝滯，郁于肌膚，閉塞腠理而發病或汗出當風，汗衣濕溻肌膚所致。

　　(2)中醫辨證分型：

　　主證：發病急驟，皮疹淡紅色，皮膚干燥，脫細碎鱗屑，有輕重不同的癢感，常有心煩，口渴，性情急躁，大便干燥，小便微黃，舌尖紅，苔薄黃膩，脈弦滑微數。

　　辨證：血熱內蘊，外感風邪。

　　根據前驅斑，好發部位，皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。

　　組織病理：表現為非特異性慢性炎癥的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細胞內水腫，真皮淺層有中度血管擴張，水腫和淋巴細胞浸潤。

　　三、玫瑰糠疹與其他皮膚病的鑒別診斷

　　根據皮疹形態、好發部位、排列狀況、有自限性、一般不復發等特點，不難診斷。但有時需與下列疾病鑒別。

　　1.脂溢性皮炎

　　無母斑，好發于皮脂腺旺盛處，鱗屑較油膩，若不治療，皮損將持續存在，而不會自行消退。

　　2.點滴狀銀屑病

　　發病部位不定，為淡紅色炎性浸潤，上覆銀白色鱗屑，除去后有點狀出血，病程較長，易復發。

　　3.二期梅毒疹

　　皮疹呈銅紅或暗紅色，全身分布，手掌及足跖有銅紅色的圓形脫屑性紅斑，梅毒血清反應陽性可確診。

　　4.體癬

　　好發于面部或軀干，皮損呈環狀損害，邊緣有小丘疹或水皰，鱗屑中可查見真菌。

　　5.藥疹

　　砷，鉍，甲硝唑(滅滴靈)等藥物可引起玫瑰糠疹，有服藥史，病程短，不出現母斑。

　　6.錢幣狀濕疹

　　發病部位不定，炎癥明顯，皮損多形，有丘疹，水皰或丘皰疹，傾向濕潤糜爛，自覺瘙癢劇烈。

　　7梅毒

　　斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變為淡棕色，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結腫大，血清反應陽性。

　　8銀屑病

　　皮疹好發于四肢伸側及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易復發。

　　9花斑癬

　　在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。原因其實是很多的，包括腹膜結核、心功能不全、少數免疫系統和腎臟的疾病、腹腔或卵巢的腫瘤等等，有些病例往往需要多學科的會診才能確診。