骨質(zhì)疏松的因素

　　(1)細(xì)胞活動(dòng)減低或成長刺激不足。

　　(2)造骨的材料不足影響成骨。

　　(3)老年性骨質(zhì)疏松。

　　脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的攝影有哪些?

　　X線平片：它是診斷脊柱壓縮性骨折最基本的方法，表現(xiàn)為：椎體被壓縮變形，好發(fā)于T和L，可單獨(dú)一個(gè)或同時(shí)多個(gè)椎體受累，椎體前緣骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶、中斷、嵌入，椎體內(nèi)出現(xiàn)橫行致密帶，位于椎體面下0.1～1cm處或在椎體中部，邊緣模糊;同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)椎體有不同程度的骨質(zhì)疏松和退行性改變

　　CT：脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的CT特征有：因骨質(zhì)疏松性椎體壓縮所呈現(xiàn)的楔形和魚椎樣變形等形態(tài)學(xué)改變，其高度減低以椎體中部明顯，且多伴有變形椎體鄰近椎間盤的膨出或突出。

　　ECT：放射性核素骨掃描(ECT)采用放射性核素Tc，一般情況下在損傷后6～72h內(nèi)便可見到放射性濃聚區(qū)，如果是多發(fā)性損傷和骨重塑，它們的無癥狀區(qū)域也可顯示異常征象，骨掃描檢測(cè)骨異常的敏感性接近100，但特異性較X線低，因?yàn)楣悄[瘤及炎癥等疾病都會(huì)導(dǎo)致陽性的檢查結(jié)果。

　　MRI：有良好的軟組織分辨率和多軸位成像能力，不僅能發(fā)現(xiàn)壓縮椎體的形態(tài)學(xué)改變，而且能根據(jù)壓縮椎體的信號(hào)改變大致區(qū)分椎體壓縮的急慢性以及愈合程度，有助于新鮮骨折與陳舊性骨折的鑒別及骨折愈合過程的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，這一點(diǎn)是其他影像學(xué)方法所不能比擬的口引。

　　經(jīng)過鑒別診斷

　　(1)外傷性脊柱骨折可見于各種年齡，有明顯的外傷史，骨折椎體呈楔形或不規(guī)則形，碎片較多，有時(shí)合并椎間盤破裂。

　　(2)轉(zhuǎn)移瘤所致者，壓縮椎體前后徑拉長，椎體前后緣較大而圓隆，中央小類似于啞鈴狀為特征性表現(xiàn)，受累椎體異常信號(hào)分布及強(qiáng)度不均勻，椎旁常見軟組織腫塊影，椎弓根受累常呈膨脹性改變，椎管內(nèi)、硬膜外及椎旁軟組織腫塊。

　　(3)多發(fā)性骨髓瘤所致者，壓縮椎體可為魚尾狀或啞鈴狀，但單憑椎體的形態(tài)改變難以鑒別，增強(qiáng)多為均勻強(qiáng)化，一般無椎弓根破壞，無硬膜外和椎旁軟組織腫塊是鑒別轉(zhuǎn)移瘤的重要征象。(4)脊椎結(jié)核所致的椎體壓縮，椎體破壞易累及終板，還伴有椎間盤破壞及椎旁膿腫。