轉移性骨腫瘤鑒別診斷，你對轉移性骨腫瘤了解嗎?移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過各種途徑轉移至骨骼并在骨內繼續生長，形成子腫瘤，嚴重危害患者健康，下面看下轉移性骨腫瘤鑒別診斷：

　　轉移性骨腫瘤鑒別診斷

　　骨轉移瘤與原發腫瘤的鑒別，在四肢骨及脊柱者，因原發腫瘤的表現較明確，鑒別較易，在骨盆的腫瘤特殊表現較少鑒別較難單一病變時與骨的原發腫瘤相鑒別如尤文瘤。

　　活檢是診斷腫瘤的可靠手段，也是鑒別診斷的主要手段，對骨轉移腫瘤常采用穿刺活檢。

　　找尋原發瘤：如能找出原發腫瘤則骨轉移瘤之診斷確立即使未找到原發瘤，只要經活檢排除了原發瘤則轉移瘤的診斷也能成立。

　　實驗室檢查是骨轉移瘤必不可少的一種檢查臨床上常作為對病情進展情況、治療效果和預后判定的有用指標。

　　1.常規檢查這類患者除一般的常規檢驗可出現血紅蛋白降低、血紅細胞減少血白細胞增高血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現外還應進行堿性磷酸酶(ALP)酸 性磷酸酶(ACP)、乳酸脫氫酶(LDH)血鈣血磷等項檢查。約1/10的乳腺癌肺癌肝癌和腎癌骨轉移患者血鈣升高，血磷降低。前列腺癌骨轉移時酸性磷酸酶增高在成骨性轉移瘤時堿性磷酸酶可升高。

　　2.骨髓檢查有骨轉移時，骨髓涂片可找到腫瘤細胞。

　　3.尿液檢查尿內兒茶酚胺增高。兒茶酚胺的代謝產物3-甲氧基-4-羥基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。

　　4.病理檢查凡疑為骨轉移灶時應進行活體組織檢查，其目的是明確診斷，設計治療方案，選擇有效的治療方法。臨床上常采用針吸鉆取及切開活體組織檢查，同時吸取病灶脫落組織進行涂片通過脫落細胞進行診斷。

　　骨轉移瘤組織與原發腫瘤有密切關系，大多數為灰白色或暗紅色，可有出血或壞死，溶骨型者質脆弱手術很容易切取。成骨型者骨皮質硬。一般無明顯界限可穿破骨皮質到軟組織中。

　　鏡下見骨轉移腫瘤多系腺癌，鱗癌很少。癌細胞有時分化較好有時分化不良若無原發癌的證據單獨根據轉移腫瘤細胞很難判斷來源只有少數分化比較好的轉移癌可以識別其組織來源，如甲狀腺癌肝細胞癌(圖3)腎臟透明細胞癌以及神經母細胞瘤等。在溶骨型骨轉移腫瘤中骨質大塊破壞，骨小梁消失或減少。在成骨型骨轉移腫瘤中，骨質呈小灶性破壞，并有新骨形成。

　　活體組織檢查對于骨骼的腫瘤性病變是明確診斷最直接的方法，應該盡早進行單一的病灶，以直接挖取病灶組織為主要方法多發性病灶則應該考慮從相對較易取得病變組織的部位著手。很多單發性的骨腫瘤病變應該盡量地將活體組織檢查手術操作同腫瘤組織的手術清除結合起來。有時，腫瘤部位很深或周圍結構非常緊湊如脊柱椎體的轉移性腫瘤也要充分考慮到活體組織檢查操作本身的風險和操作后的并發癥采用其他的組織檢查方法如穿刺活檢也不失為一種較好的診斷方法。