在骨癌的鑒別診斷方面還要與良性骨腫瘤相鑒別，以確定相應的治療方法，二者的鑒別要點主要有以下四個方面。
1、全身反應
良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤(骨癌)除在體溫、血象、血沉方面有區別外，良性骨腫瘤患者一般情況好，疼痛較少，骨癌患者多有消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期可有明顯的惡病質。
2、發展速度
良性骨腫瘤一般發展緩慢，有的發展到一定年齡即停止發展，惡性骨腫瘤則發展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。
3、有無轉移
良性骨腫瘤一般均不發生轉移，原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和他骨轉移。
4、x線表現
良性骨腫瘤的界限多比較清楚，與正常骨質之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應，如有反應，骨膜新骨也比較規則、整齊，惡性骨腫瘤則邊界不清楚，與正常骨質之間分界不清，骨膜反應紊亂，甚至形成日光放射狀。