多數骨腫瘤的診斷較為復雜，有時存在一定的困難，因為不同骨腫瘤可有相近似的表現，良性骨腫瘤可發生惡變;有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性，但臨床上表現為高度惡性，常常早期出現肺轉移。因此，應結合上述各項檢查進行綜合分析，最后確診依靠組織病理檢查。

　　一、骨腫瘤的檢查內容

　　1.放射學檢查

　　對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態規則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應，惡性腫瘤的影像不規則，邊緣模糊不清，溶骨現象較明顯，骨質破壞，變薄，斷裂，缺失，原發性惡性腫瘤常出現骨膜反應，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

　　2.病理檢查

　　病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法，但如取材部位不當，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

　　3.放射性核素檢查

　　可用于骨轉移瘤的早期診斷。

　　4.CT與磁共振

　　能較早發現病變組織，準確率高。

　　5.其他

　　骨肉瘤時血沉加快，成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

　　二、骨腫瘤與其他疾病的鑒別診斷

　　臨床、x線和病理被認為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟，有時是缺一不可的。尤其在考慮采用截除肢體的手術之前，一般都要經過上述三方面的檢查確診，才能決定。在鑒別診斷方面本病首先應與炎癥鑒別。

　　鑒別要點主要有以下四方面：

　　1.全身反應

　　急性炎癥患者體溫常升高，白細胞計數增多，良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎癥和骨結核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。

　　2.發展過程

　　炎癥在發展到一定程度或經過抗炎治療后多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度后可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。

　　3.局部觸診

　　炎癥常產生膿腫，一般質軟，波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。

　　4.穿刺

　　膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養或涂片染色有時可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。