專家談哪些人適合碎石?
性別：男
年齡：45
問題：1.適應碎石的人群有哪些?
2.體外碎石的適應癥和禁忌癥有哪些?
泌尿科專家：
臨床上體外沖擊波碎石對尿路結石的治療隨著體外沖擊波碎石機的不斷更新，治療經驗的逐漸積累和完善，其適應證也相應擴大.目前認為，除了孕婦、不能治愈的出血性疾病，或有尿路先天性或后天性非結石性梗阻而未經治療者外，其它尿路結石均可作為體外沖擊波碎石的適應證.但在臨床實際工作中，應對病人的全身情況、腎功能情況及結石的部位、大小、成分等因素作出綜合判斷，以取得滿意的療效.因此，體外沖擊波碎石的臨床應用指征參考如下:1.腎盂、腎盞結石:除腎盞頸部狹窄不能排出和腎盞憩室內結石外，效果均較好.較大的結石需分次碎石治療.2.中、小型鹿角狀結石:巨大鹿角狀結石，需多次反復碎石，且碎石后易發生輸尿管內碎石堆積和梗阻，發生感染的機會也較增多.一般以手術取石為首選.3.輸尿管結石:輸尿管的結石可采取不同的體位治療，輸尿管結石急性梗阻絞痛時作急診碎石治療能迅速緩解絞痛，是其他任何治療方法不能相比的最佳治療方法.輸尿管的陰性結石常因無法準確定位而不能作碎石治療.4.較局限的腎臟多發性結石.5.手術后復發性結石或殘留結石.6.膀胱結石、后尿道結石.體外沖擊波碎石的禁忌證1.結石以下有尿路梗阻:因碎石后結石無法排出;且由于結石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應用體外沖擊波碎石治療.2.不能治愈的出血性疾病及抗凝過程中的病人:因碎石過程中不可避免地會造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止.3.腎功能不全者:沖擊波碎石可引起腎內微小出血、血腫及水腫，如腎功不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害.4.身體過分肥胖;因肥胖導致腹圍過大，使震波不能到達結石而影響治療.5.急性尿路炎癥:急性尿路炎癥可因碎石造成炎癥擴散甚至敗血癥，可抗炎治療后再作碎石治療.6.孕婦.7.新發生的腦血管疾患，心力衰竭及嚴重心律不齊者.8.肝功能損害者.9.腎動脈硬化者.