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易與脊髓炎相混淆的三種疾病

  脊髓炎類似病有哪些?脊髓炎包括不同的臨床綜合征,如感染后脊髓炎和疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。

  多數患者在出現脊髓癥狀前1-4周有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染癥狀,但腦脊液未檢出抗體,脊髓和腦脊液中未分離出病毒,可能與病毒感染后變態反應有關,并非直接感染所致,為非感染性炎癥型脊髓炎。脊髓炎類似病有哪些

  某些疾病的癥狀與脊髓炎有些類似,臨床診斷的時候要注意區分。那么,易與脊髓炎相混淆的疾病有哪些呢?

  1.急性硬脊膜外膿腫

  可出現急性脊髓橫貫性損害,病前常有身體其他部位化膿性感染,病原菌經血行或臨近組織蔓延至硬膜外形成膿腫。在原發感染數日或數周后突然起病,出現頭痛、發熱、周身無力等感染中毒癥狀,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白細胞數增高;椎管梗阻,CSF細胞數和蛋白含量明顯增高;CT、MRI有助于診斷。

  2.柱結核或轉移性腫瘤

  均可引起椎體骨質破壞和塌陷,壓迫脊髓出現急性橫貫性損害。脊柱結核常有低熱、納差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒癥狀和其他結核病灶,病變脊柱棘明顯突起或后凸成角畸形,脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和椎旁寒性膿腫陰影等典型改變。專一性腫瘤在老年人多見,X線可見椎體破壞,如找到原發病灶可確診。

  3.脊髓出血

  由脊髓外傷或血管畸形引起。起病急驟,迅速出現劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性,脊髓CT可見出血部位高密度影,脊髓DSA可發現脊髓血管畸形。

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