小強體檢發現,自己患了乙型肝炎,但是醫生還要讓他做進一步的檢查,最終決斷到底是急性還是慢性,然后在采取相應的治療方法。這讓本來就為此心急火燎的小強的妻子很是惱火,告訴小強,這就是醫院變形的敲詐,肝功都驗過了,怎么會不知道,難道急性和慢性還要靠其他手段鑒定不成?
不可以。肝功能檢查用于評價肝臟各項功能,除了急性乙型肝炎,其他原因如慢性乙型肝炎、其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等均可致肝功能異常,井無病因診斷的特異性。診斷急性乙型肝炎可參考下列動態指標:①HBsAg滴度由高到低,HBsAg消失后抗- HB。陽轉;②急性期抗一HBcIgM滴度高,抗- HBcigG陰性或低水平;③一般HBV DNA> 104拷貝/ml(或20001U/m)。
而急性肝炎病程超過半年,或原有乙型肝炎或有HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可診斷為慢性肝炎。發病日期不明或雖無肝炎病史,但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎,或根據癥狀(慢性或隱匿起病)、體征(如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾大等)、化驗(如用其他原因難以解釋的血清AIT和(或)天門冬氨酸轉氨酶( AST)反復或持續升高,白蛋白降低或A/C比值異常、丙種球蛋白明顯升高、白細胞或血小板減低等)