口腔領面部脈管畸形的藥物治療以前主要是硬化劑注射治療。可作為單一的治療方法,亦可與手術、激光等聯合治療。對于廣泛性病變,硬化劑注射的次數多,治療后復發的機會也較大,其結果是控制病變。
常用硬化劑的特點,5%魚肝油酸鈉是臨床上常用于治療脈管畸形的硬化劑。其主要作用機制是促進血液中蛋白蛋的凝固,促進血小板粘附于血管內皮細胞形成血栓,并因血栓機化而導致血管閉塞,以達到治療目的。魚肝油酸鈉治療后部分病例中出現復發,其原因可能有:魚肝油酸鈉注射劑量不足,有殘余瘤體存在;魚肝油酸鈉注射治療后形成的血栓被吸收或溶解,導致管腔再通而復發。
無水乙醇治療脈管畸形的機制
(1)直接作用于血管內皮細胞,致血管內皮細胞損傷。
(2)引起血液有形成分破壞、蛋白質變性。
(3)管腔內血栓形成,對血管瘤有一定的效果,但配藥機制要求很嚴格,稍有不慎,可能會危及生命,一般醫院不建議采用。
平陽霉素是由平陽鏈球菌中提取的抗腫瘤藥物,與國外的博來霉素A5具有相似的化學結構。病變內注射平陽霉素后的主要組織學變化是血管內皮細胞損傷,管壁不同程度增厚及管腔閉塞,管腔內血栓形成和管腔外的炎癥反應不及魚肝油酸鈉注射后明顯。因此,作為硬化劑治療脈管畸形的局部腫脹、疼痛等副反應較輕,因為血管瘤屬于多囊房結構,很容易治療過度,產生局部潰爛,從而間接導致治療失敗。
除了魚肝油酸鈉、無水乙醇和平陽霉素外,作為硬化劑應用于治療脈管畸形的藥物還有十四烷基硫酸鈉、乙醇胺、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罌粟油、高滲葡萄糖、四環素或強力霉素、OK-432(溶鏈菌)、Ethi-bloc和尿素等。