混合痔具有內痔、外痔的特點，但因痔史太久，內痔部分已纖維化，不易出血，觸之較硬，易脫出，不用肛鏡，牽拉外痔部分即翻出。齒狀線溝已消失，齒狀線功能已不復存在，無須保留。肛緣不規則、肥厚隆起、表面凹凸不平，瘙癢疼痛。混合痔手法復位后不久又脫出肛外，非常痛苦。混合痔是內痔和外痔互相融合為一體而形成的。有以內痔為主的，有以外痔為主的，也有內、外痔均等的。有單發，有多發的，也有繞肛門一周呈環形混合痔的。

　　便血

　　無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日后常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別。

　　痔塊脫垂

　　常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

　　疼痛

　　單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

　　瘙癢

　　晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

　　黏液外溢

　　直腸黏膜長期受痔核的刺激，產生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

　　病變

　　1、壞死

　　痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。

　　2、感染

　　痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血癥。

　　混合痔主要表現為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結，或排便不爽等癥。