從乙肝三部曲看，肝硬化是最接近肝癌，肝硬化如果得不到及時(shí)有效地治療就會(huì)朝著肝癌的方向發(fā)展，一旦發(fā)展為肝癌，治療起來(lái)就沒(méi)那么容易了，因此，肝硬化患者要積極配合治療，避免惡化成肝癌。但是有很多人出現(xiàn)肝硬化癥狀時(shí)，沒(méi)能及時(shí)的診斷治療，延誤了最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致肝硬化惡化。那么，肝硬化應(yīng)該如何診斷呢?

　　1、組織病理學(xué)檢查

　　肝活檢組織病理學(xué)檢查至今仍被認(rèn)為是診斷肝纖維化和肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。1994年國(guó)際慢性肝炎新的分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)建議將肝臟纖維化作為病情分期的依據(jù)，與分級(jí)(主要是炎癥、壞死的程度)分別評(píng)分。目前國(guó)際上常用的干組織評(píng)分方法包括Knodell, Scheuer, Ishak, Metavir, Chevallier等系統(tǒng)。我國(guó)1995和2000年病毒性肝炎防治方案也采用了相應(yīng)的分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)，王泰齡教授也發(fā)表了改進(jìn)了的肝纖維化的半定量積分系統(tǒng)。利用常規(guī)HE染色和各種細(xì)胞外基質(zhì)的組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)甚至分子原位雜交技術(shù)可從肝組織標(biāo)本獲得許多的有關(guān)纖維化方面的信息;計(jì)算機(jī)圖像分析等各種技術(shù)更能提供定量的資料以便于觀察抗纖維化治療的效果。目前在B超引導(dǎo)下采用自動(dòng)肝穿槍進(jìn)行肝活檢的可靠性及安全性很高，病人的痛苦也很小。但肝活檢也有局限性，例如：病變不均一有可能造成取樣誤差，難以在同一病人反復(fù)多次進(jìn)行因而不便于觀察肝纖維化的動(dòng)態(tài)變化或治療效果。

　　2、肝纖維化的血清學(xué)診斷

　　鑒于肝臟穿刺組織病理檢查的局限性，人們經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床-病理對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)了不少對(duì)判斷肝纖維增生有一定價(jià)值的血清指標(biāo)。國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多有血清III型前膠原氨基端肽(PIIINP)、IV膠原(CIV)、層連蛋白P1(Lam)、透明質(zhì)酸(HA)。總的來(lái)說(shuō)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中這些指標(biāo)和肝臟中相應(yīng)的細(xì)胞外基質(zhì)成分有良好的相關(guān)性;在臨床研究中這些指標(biāo)和肝組織病理學(xué)纖維化程度也有較好的相關(guān)性，由慢性肝炎、肝纖維化到肝硬化逐步升高，如能除外肝外疾病及肝臟炎癥活動(dòng)的影響，對(duì)診斷干纖維化有一定幫助。但是各組之間有較多的重疊，僅憑一次結(jié)果難以做出肯定的診斷，而且目前國(guó)內(nèi)此類試劑盒亟需標(biāo)準(zhǔn)化并提高其穩(wěn)定性。聯(lián)合應(yīng)用多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷、并進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)定可能更有助于判斷肝臟纖維增生變化趨勢(shì)和治療效果。

　　3、影像學(xué)診斷

　　各種常用的影像學(xué)手段如B型超聲、CT、磁共振成像(MRI)等可以發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝表面輪廓不規(guī)則、肝實(shí)質(zhì)的回聲不均勻增強(qiáng)或CT值增高或呈結(jié)節(jié)狀、各葉比例改變、脾臟厚度增加及門靜脈和脾靜脈直徑增寬等肝硬化和門脈高壓的征象。彩色多普勒超聲檢查或放射性核素掃描可以測(cè)定肝臟動(dòng)脈和門脈的血流量及功能性門體分流情況。盡管不少研究發(fā)現(xiàn)肝臟超聲半定量打分與肝組織纖維化分級(jí)有良好的相關(guān)性，但是目前來(lái)說(shuō)對(duì)早期肝硬化不夠敏感，對(duì)于纖維化的診斷難以定量化。

　　溫馨提示

　　肝硬化檢查至少要保證8小時(shí)的空腹時(shí)間，進(jìn)食是會(huì)影響檢查結(jié)果的。檢查前一天的飲食要以清淡為主，注意不要服用藥物，檢查前要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，前一天一定不能喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。

　　【參考文獻(xiàn)：《肝炎肝硬化》《專家解答肝硬化》《臨床肝病診斷與治療》】