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急性肝炎疾病的檢查診斷

  急性肝炎會導致很多患者生活出現困擾,我們都不希望自己的健康受損,這就需要我們多了解急性肝炎的疾病知識,在患病初期及時診斷出來。越早治療,患者的治愈率就越大,下面我們一起看看如何正確的診斷出急性肝炎。

  急性肝炎的檢查項目:

  1、影像學檢查:B型超聲有助于鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝(脂肪肝【譯】:由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變,是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。)及肝內占位性病變。對肝硬化有較高的診斷價值,能夠反映肝臟表面變化,門靜脈、脾靜脈直徑,脾臟大小,膽囊異常變化,腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動態觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應用價值基本同B超,但價格較昂貴,且有不同程度的損傷性,如應用增強劑,可加重病情。

  2、血常規:急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

  3、膽紅素:急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

  4、血氨:肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高,常見于重型肝炎。

  5、血清蛋白:主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成,Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時,由于白蛋白半衰期較長,約21天,以及肝臟的代償功能,血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測白、球蛋白各成份的相對比值,起到相同的診斷作用。

  急性肝炎應注意與下面疾病鑒別:

  1.甲狀腺機能亢進,甲亢是肝損害的原因和致病機制是多方面的,可能與甲狀腺素異常增多,分解代謝亢進和自身免疫有關。有些患者以肝損害和黃疸為首先癥狀組織細胞,即對診斷有特異價值。

  2.缺血性肝炎肝臟急性缺血、缺氧導致肝細胞變性、壞死和肝功能損害,即稱之為缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多種原因導致的急性低血壓是本病的主要原因。血清轉氨酶(ALT和AST)及乳酸脫氫酶(LDH)迅速而極顯著的升高,且隨病情好轉而迅速恢復,肝炎病毒指標全部陰性,借此即可與病毒性肝炎相鑒別。

  3.系統性紅斑狼瘡(SLE)SLE是常見的自身免疫性疾病,累及全身結締組織,呈現多臟器損害,可表現為肝大和肝功能損害,早期易誤診為肝炎。若能找到狼瘡細胞、抗核抗體陽性有助于診斷。

  溫馨提示:發病早期宜給易消化,適合患者口味的清淡飲食,但應注意含有適量的熱量、蛋白質和維生素,并補充維生素C和B族維生素等。若患者食欲不振,進食過少,可由靜脈補充葡萄糖液及維生素C。食欲好轉后,應能給含有足夠蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的飲食,不強調高糖低脂飲食,不宜攝食過多。

  【參考文獻:《常見肝病簡便自療》、《肝病診療精要》】

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