一、 顱腦損傷患者常見的功能障礙有哪些?

　　GCS得分在13～15分的輕度顱腦損傷患者早期可以產生很多軀體、認知和行為方面的癥狀，包括頭痛、注意力差、思考時間延長、健忘、失眠、對光和噪音敏感等。大多數患者經治療，觀察2天后神志清醒、生命體征穩定，CT掃描復查無顱內異常者，可回家或在門診治療。GCS得分小于12分的中、重度顱腦損傷患者易出現以下較典型的功能異常。

　　1、認知功能障礙

　　認知是認識和理解事物過程的總稱，包括知覺、注意、思維、言語等心理活動。顱腦損傷后常見的認知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學習困難、歸納、演繹推理能力減弱等。

　　2、行為功能障礙

　　腦損傷患者經受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔心生命危險等不良情緒都可導致包括否認、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現人格改變、類神經質的反應、行為失控等。

　　3、言語功能障礙

　　言語是人類特有的復雜的高級神經活動，言語功能障礙直接影響患者的社會生活能力和職業能力，使其社交活動受限。腦損傷后的言語運動障礙常見的有構音障礙、言語失用。構音障礙是由于言語發音肌群受損后不協調，張力異常所致言語運動功能失常，常涉及所有言語水平(包括呼吸、發聲、共鳴、韻律)。患者表現為言語緩慢、用力、發緊，輔音不準，吐字不清，鼻音過重，或分節性言語等。言語失用是由于言語的中樞障礙而產生的言語缺失。大腦左半球是語言運動中樞，當病變部位在大腦左半球額葉和其他1～2個腦葉時，會出現重度非流利型失語，患者表現為言語表達能力完全喪失，不能數數，不能說出自己的姓名，復述、呼名能力均喪失，不能模仿發出言語聲音等。

　　4、運動功能障礙

　　指運動控制和關節肌肉方面的問題。由于顱腦損傷形式多樣，導致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調、手足徐動等。表現為患側上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。

　　5、遲發性癲癇

　　有一半患者在發病后1/2～1年內有癲癇發作的可能。它是神經元陣發性、過度超同步放電的表現。其原因是瘢痕、粘連和慢性含鐵血黃素沉積的刺激所致。全身發作以意識喪失5～15min和全身抽搐為特征。局限性發作以短暫意識障礙或喪失為特征，一般持續數秒，無全身痙攣現象。

　　6、日常功能障礙

　　主要由于認知能力不足及運動受限，在日常自理生活及家務、娛樂等諸方面受到限制。

　　7、就業能力障礙

　　中重度患者恢復傷前的工作較難，持續的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競爭性的工作。