被民間稱為“老爛腿”的病,主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。由于下肢靜脈血液倒流性疾病以及血液回流障礙性疾病導致瓣膜損害后均出現下肢靜脈高壓,繼而使皮下毛細血管周圍的纖維蛋白沉積形成氧和其他營養物質的彌散屏障是靜脈性潰瘍的主要病理基礎;同時血液纖溶活性降低使得清除纖維蛋白的能力減退,在二者共同作用下,皮膚營養狀況不斷惡化,最終形成潰瘍。
老爛腿的下肢潰瘍中的95%是由缺血、郁積或神經性原因造成
1、缺血性潰瘍
好發于肢體遠側即趾(指)和足根,疼痛劇烈,晚上尤甚,下垂肢體可緩解,潰瘍邊緣開始不規則,后來呈鋸齒狀,底部有不健康的灰白色肉芽組織覆蓋,周圍組織呈慢性缺血改變。
2、神經性潰瘍
好發于跖趾關節、踝關節、胼胝受壓處、足根、小趾關節等處。潰瘍呈圓形,邊緣呈圍墻狀,腔深而有粗糙的肉芽組織,分泌物稀薄而有惡臭。周圍組織可發生萎縮,常無明顯痛覺。
3、郁積性潰瘍
好發于小腿中下部,呈單發或多發,為圓形或不規制形。潰瘍淺,邊緣堅硬,呈斜坡狀,底部的肉芽組織比較疏松,表面高低不平,上覆膿性分泌物;周圍皮膚呈深褐色色素沉著,并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現。疼痛較輕,抬高患肢及清潔傷口后明顯緩解。