花斑癬在生活中是一種很常見的病,尤其是在年輕人中間。黑皮膚的患者出現白色斑片,本來皮膚白皙的患者出現深色斑片。斑片常出現在胸部或背部,有輕微鱗屑。一段時日后,小片皮損可融合成大斑片。皮損為色素沉著或色素減退斑,上覆少許細糠狀鱗屑,形態可為點狀、錢幣狀或融合成片,好發于軀干等皮脂腺豐富部位如胸、背、頸、上臂、腋窩、腹部。發病較緩慢隱匿,有時皮損可呈多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色,如雨滴狀分布。嬰兒常以額面部皮損首發。常持續數年,冬輕夏重,有可能自愈或經治療后痊愈,但是容易復發。
花斑癬在初期表現為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,日后逐漸變為甲蓋大小,邊緣清晰,鄰近損在可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時許多顏色共存,狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應,偶有輕度瘙癢感,皮損易發生于胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,青壯年男性多見。病呈慢性,冬季皮疹會減少甚至消失,但進入夏季又可復發。
皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重,冬季減輕。開始為細小斑點。患者常不自覺,漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚,與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑,有光澤,尤其是對光側看時,皮損表面反光性強。新皮損色深,呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發白。新老皮損同存時,黑白間雜呈花斑狀,頗具特征性,為花斑癬的典型表現。當除去鱗屑或皮損痊愈時,遺有暫時性的色素減退斑,患者常誤認為患有白癜風而前來就醫。
部分患者損害沿毛囊分布,類似毛囊丘疹,扁平,微微高出皮面,上覆鱗屑,反光性強。少數患者皮損呈斑片狀,數目較少,僅一至數片,但面積較大。表面鱗屑較厚,多呈深棕或棕褐色,少數為淡色斑。有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
患者一般無自覺癥狀,少數略有發紅。皮損分布獨特,以眉區、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布,但數目較少。皮損往往同時有多處分布。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現。父母均無花斑癬史。全部否認發病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。