小兒斜弱視發(fā)病機(jī)制與分類

　　關(guān)于弱視的分類，國際上也有不同主張，較為切合臨床及科研實際并為多數(shù)學(xué)者接受的分類方法是將弱視分為，斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視。

　　斜視性弱視(strabismic　amblyopia)

　　患者有斜視或曾有過斜視。一只眼持續(xù)處于偏斜位置，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了消除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制就會導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)性的。

　　屈光參差性弱視

　　屈光參差性弱視(anisometropic　amblyuopia)，雙眼屈光不等稱為屈光參差。由于兩眼屈光度差別較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同，或者，即使戴鏡矯正屈光不正后，兩眼在黃斑形成的物象大小也明顯不等，造成物象不能融合為一個物象，大腦視中樞只能抑制來自屈光不正較大一只眼眼的物象，日久該眼就發(fā)生了弱視。 兩眼球鏡度相差≥1.5D，柱鏡差≥1.0D，易于發(fā)生弱視。

　　屈光不正性弱視(ametroic amblyopia)

　　多發(fā)生在未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，尤其多見于高度遠(yuǎn)視或散光者。多為雙側(cè)性，兩眼視力相近。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，預(yù)后較好。遠(yuǎn)視≥3.0D，近視≥6.0D，散光≥2.0D易于發(fā)生弱視。

　　形覺剝奪性弱視

　　形覺剝奪性弱視(form deprivation amblyopia)，是由于視網(wǎng)膜黃斑廢用或刺激不足所引起。這種情況發(fā)生在有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障或長期不恰當(dāng)遮蓋單眼的兒童，由于光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，該眼黃斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像，即會發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視可以是單側(cè)或雙側(cè)的，常合并斜視或眼球震顫。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。