相較于其他類型的風(fēng)濕疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎算是一種年輕疾病了。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常是因?yàn)楦腥径鸬模贿^隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，已探明的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因越來越多了。今天我們分別從西醫(yī)和中醫(yī)的范疇來說說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因。

　　雖然100多年以前，已經(jīng)提出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病名，而且此后世界各國(guó)對(duì)本病的病因也作了大量的探索和研究，可惜直到如今，仍無定論。發(fā)病的原因，目前認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面。

　　一、與感染有關(guān)

　　本病的發(fā)熱、白細(xì)胞增多、局部淋巴結(jié)腫大等炎癥現(xiàn)象，都與感染所引起的炎癥十分相似。有關(guān)報(bào)告提到過的病原體種類甚多，如類白喉?xiàng)U菌、梭狀芽孢桿菌、支原體(一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物)和風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒以及Ⅰ型人T細(xì)胞白血病病毒等，都被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病原體。但這些微生物都不能經(jīng)常地被培養(yǎng)出來或被移植。用抗生素或手術(shù)清除感染病灶，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和病程無直接影響。有人曾將病人的白細(xì)胞;淋巴細(xì)胞或血漿輸入健康志愿者身上，并未引起類似的疾病。近年來，有人認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與EB病毒有關(guān)。，研究注重機(jī)體對(duì)微生物的免疫反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人對(duì)某些微生物的高免疫反應(yīng)現(xiàn)象，提示可能與該病的發(fā)病有關(guān)。感染致病的一個(gè)途徑是慢性感染持續(xù)存在的刺激，另一途徑是感染僅早期存在，激發(fā)免疫反應(yīng)后被清除，但此免疫反應(yīng)則持續(xù)存在，作用于關(guān)節(jié)內(nèi)自身的抗原。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，懷孕期間、口服避孕藥可減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，甚至可防止發(fā)病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能抑制本病等，所以有人認(rèn)為，內(nèi)分泌因素和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎似有-定關(guān)系。但根據(jù)研究，病人的腎上腺結(jié)構(gòu)和其他內(nèi)分泌功能多屬正常。

　　二、與遺傳有關(guān)。

　　據(jù)報(bào)道，同卵雙生子皆患病為30%-50%，而異卵雙生子為5%左右;近親中母系比父系患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的為多。另外，對(duì)人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA)的研究，也表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳有關(guān)。多年的研究認(rèn)為，本病為多種因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)而致病。

　　他們認(rèn)為，本病起病為先有感染原(細(xì)菌、病毒、支原體等)侵入關(guān)節(jié)腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞，可以產(chǎn)生特異性免疫球蛋白G抗體。抗原抗體復(fù)合物形成后，抗體即轉(zhuǎn)變?yōu)楫愺w，再刺激漿細(xì)胞，就會(huì)產(chǎn)生新的抗體，這就是類風(fēng)濕因子。類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白結(jié)合成免疫復(fù)合物。這種物質(zhì)能激活身體內(nèi)的另一個(gè)部門--補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放出炎癥介質(zhì)，如組織胺，引起關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥，從而促發(fā)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復(fù)合物的細(xì)胞稱為類風(fēng)濕細(xì)胞。為了消除這種免疫復(fù)合物，類風(fēng)濕細(xì)胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫做溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨和軟骨下骨的基質(zhì)，造成關(guān)節(jié)的局部破壞。

　　一般說來，受涼、潮濕、勞累、精神創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等，常為本病的誘發(fā)因素。曾對(duì)100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以寒冷(42%)和潮濕(27%)誘發(fā)者占絕大多數(shù)。此外，尚有感染(10%)和外傷(8%)及無明顯誘因可查者(13%)。

　　三、中醫(yī)病因

　　中醫(yī)對(duì)該病早有精辟的記載。古代醫(yī)家所稱的"白虎歷節(jié)"、"痛風(fēng)"、"痹"等都像這類疾病，認(rèn)為多由風(fēng)寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊(yùn)熱，風(fēng)寒濕郁久化熱，留滯經(jīng)絡(luò)，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失于濡養(yǎng)，以致關(guān)節(jié)畸形僵硬。

　　以上分別從西醫(yī)和中醫(yī)的角度為大家介紹了風(fēng)濕病因形成，綜上所述可以得知，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因比較復(fù)雜，這也給類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療造成了一定的困難。想以徹底治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，必須從類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因入手。