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如何預防霍亂的發生

  霍亂早期譯作虎烈拉,臨床上以劇烈無痛性瀉吐,米泔樣大便,嚴重脫水,肌肉痛性痙攣及周圍循環衰竭等為特征。然而霍亂病的發生跟日常的飲食有很大的關系,在日常生活中一定要養成良好的生活習慣,比如飯前便后要洗手、不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜等。

  一、控制傳染源

  及時發現患者和疑似患者,進行隔離治療,并作好疫源檢索,這是控制霍亂流行的重要環節,這方面我國已有成功的經驗。

  1、建立腹瀉腸道門診

  所有城鎮醫院均應建立腸道門診,接診所有腹瀉患者,以便及時發現患者和疑似患者,進行隔離治療和作好疫情報告,以防傳染源擴散。

  2、對密切接觸者進行糞檢和預防性服藥

  密切接觸者應進行糞便培養檢查,1次/d,連續2天,第1次糞檢后給予服藥可減少帶菌者,一般應用多西環素200mg頓服,次日口服100mg,兒童6mg/(kg·d),連服2天,亦可應用諾氟沙星200mg,3次/d,連服2天。

  3、搞好國境衛生檢疫和國內交通檢疫

  一旦發現患者或疑似患者,應立即進行隔離治療,并對交通工具進行徹底消毒。

  二、切斷傳播途徑

  加強飲水消毒和食品管理,確保用水安全,有良好的衛生設施可以明顯減少霍亂傳播的危險性,在霍亂還沒有侵襲和形成季節性流行的地區,制定有效的控制霍亂的計劃是對控制霍亂流行的最好準備,長期改善水的供應和衛生設施是預防霍亂的最好方法,對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒,此外應消滅蒼蠅等傳播媒介。

  三、提高人群免疫力

  往應用全菌死菌苗或并用霍亂腸毒素的類毒素菌苗免疫人群,由于保護率低,保護時間短,且不能防止隱性感染和帶菌者,因而已不提倡應用,目前國外應用基因工程技術制成并試用的有多種菌苗,現仍在擴大試用,其中包括。

  1、B亞單位-全菌體菌苗(BS-WC)

  這是由滅活的霍亂弧菌全菌體細胞(WC)和純化的霍亂腸毒素B亞單位(BS)組成的菌苗,其中WC細胞壁含有脂多糖(LPS)和霍亂毒素協同菌毛(TCP)等抗原,能誘導機體產生抗菌抗體,從而抑制霍亂弧菌在腸道定居;而BS產生的抗毒抗體,則能中和CT的B亞單位,使霍亂腸毒素不能與腸黏膜受體結合,而無從發揮腸毒素作用,此菌苗保護率為65%~85%,對古典生物型霍亂弧菌的預防作用優于埃爾托生物型霍亂弧菌。

  2、減毒口服活菌苗(CVDl03-HgR)

  這是應用DNA重組技術將除去94%的CTXA基因,重組于古典生物型霍亂弧菌的569B株中,獲得減毒株CVD103,然后導入一個抗汞(Hg)的編碼基因進入hgla的染色體位點,成為CVD103-HgR減毒株,此菌苗能明顯對抗O1群古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌的感染,Taket等報告,口服(3~5)×108,單一劑量CVD103-HgR菌后,志愿者中獲得100%的保護作用,一般認為保護作用至少持續6個月,但動物實驗表明此菌苗對O139型霍亂弧菌無保護作用,Woldol-等曾構建出缺失細胞毒素(CT)和腺苷環化酶(ACE)zot等毒素的VCO139型減毒株Bengal3,但其安全性和保護力等還待進一步研究。

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