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惡性黑色素瘤的預防

  惡性黑色素瘤好發于白色人種,澳大利亞的QueenS-Land是世界上著名的惡性黑色素瘤高發地區。我國惡性黑色素瘤的發病率不高,但由于醫生及病人對其嚴重性認識不足,一般在就診時往往已為時太晚,治療效果極不滿意。本病好發于30-60歲。罕見的幼年性惡性黑色素瘤Spity報道了13例,年齡為1.5-12歲。年齡小者一般其惡性程度較低,手術切除后預后較好。在發病性別上幾乎無差別,唯病灶部位與性別有關,發生在軀干者以男性居多,發生在肢體者女多于男,尤以面部雀斑型黑色素瘤多見于老年婦女。

  一、對發生在容易摩擦部位的色素痣,應取活組織病理檢查

  如兒童大毛痣在腰部,常受腰帶的摩擦和擠壓,應盡早全部切除。若一次全部切除有困難時,未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分,兩側縫合,等侍周圍皮膚拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣為止,以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變,應全部切除,行植皮術。

  二、不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣

  。一次冷凍不掉而反復數次,是有危險性的,因為黑痣常因外傷刺激而發生惡變。據報道,是有人因一次冷凍不徹底而發生惡變的。約有30%-50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關。如果因美容的需要,應將痣一次性切除,是比較安全可靠的。冷凍結合切除,力求一次完成,切忌分次切除,切除的標本應送病理檢查。

  三、接收色痣惡變的信息

  1.色痣體積增大,色素或深或變淺。

  2.色痣呈放射狀向周圍擴展。

  3.色痣無故疼痛或不適,表面有少量的滲出物。

  4.色痣區域淋巴結腫大,隱約可見藍黑色。

  5.病人解藍黑色尿。

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