需與嚴重腸套疊的套入部自肛門脫出者及直腸息肉相鑒別，直腸息肉也可由肛門脫出，為較小圓形光滑之腫物，必須注意腸套疊有時也能從肛門翻出，似直腸脫垂Ⅲ度脫垂，如用手指檢查，可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折，依據病史及體征不難鑒別。

　　脫肛可分為三度

　　(1)I度脫垂

　　為直腸粘膜脫出，脫出物呈淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。

　　(2)II度脫垂

　　為直腸全層脫出，脫出物長5~10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環形而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復。

　　(3)III度脫垂

　　直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。

　　脫肛的癥狀鑒別診斷，I度直腸脫垂應與內痔脫出相鑒別，內痔脫出時痔核呈分顆狀，無環狀粘膜皺襞，黯紅色或青紫色，容易出血。此外，還有一些疾病應與脫肛相鑒別，如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管疣、贅皮性外痔等。

　　中醫辨證

　　直脫肛，證名。直腸或直腸粘膜脫出肛門外的病證。《諸病源候論.痢病諸候》：“脫肛者，肛門脫出也。”因氣虛下陷，或胃腸濕熱下注所致。氣虛下陷者，治宜補氣升提，用補中益氣湯，重用人參、黃芪、升麻;虛中挾火而痛者，加黃芩、黃連、槐花;虛寒者，用理中湯。因胃腸濕熱下注，肛脫腫痛者，選用抽薪飲、大分清飲等方。

　　可同時兼用局部熏洗搽敷

　　寒者用荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭灰、百藥煎研末，油調敷;熱者用樸硝、白礬湯洗，以黃柏、牡蠣粉摻搽;焮紅腫痛者，以田螺去厴，入冰片，化水搽(見《類證治裁.脫肛》)。濕熱下注大腸者，宜清利濕熱，兼以升提，方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥，外用五倍子、白礬煎湯熏洗。

　　怎樣區別直腸脫垂和內痔脫出

　　直腸脫垂的癥狀與內痔脫出類似，所以臨床上常常將直腸脫垂與內痔脫出混為一談，都被稱為“脫肛”，但實際上二者有較大的區別。

　　①視診

　　內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。

　　直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。

　　②指診

　　內痔脫出，肛門松緊度正常。

　　直腸脫出，肛門括約肌明顯松弛。

　　③窺器檢查

　　內痔用窺器檢查時，可見到粘膜呈花瓣狀且粘膜隆起的肉塊大小不一。

　　直腸脫垂粘膜呈環狀隆起，呈均勻狀。

　　直腸脫垂與內痔脫出要區分開來，治療的時候最好到專業的肛腸科醫院進行明確的診斷，然后采取相對應的治療措施。