淋巴水腫的治療方法介紹

　　概述

　　淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復感染后皮下纖維結締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮，亦稱“象皮腫”。

　　診斷

　　1.有絲蟲感染或丹毒反復發作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。

　　2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。

　　3.絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。

　　治療措施

　　淋巴水腫根據病程早晚，治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療局限性淋巴管阻塞為目的。

　　(一)急性期淋巴水腫，以非手術治療為主。

　　1.體位引流

　　肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流，減輕水腫。此未能簡單有效，但作用不持久，患肢下垂水腫再度加重。

　　2.加壓包扎

　　在體位引流基礎上，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協助淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器多次和長時間使用，對改善水腫有一定療效。文獻報道國外目前采用淋巴加壓器一種更為先進有效的加壓充氣裝置，充氣裝置分9～12塊，每塊可以單獨充氣加壓，加壓從肢體遠端逐漸向近端進行，一個循環周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環周期100秒左右)，同時可產生較高壓力達15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復雜，也不能減少組織間隙中的蛋白成份，只適用于急性期及術前準備等短期治療。

　　3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑

　　急性期適當限制氯化鈉攝入，一般1～2g/d，以減少組織鈉、水潴留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg，每日3次，并適當補鉀，待病情穩定后停服。

　　4.預防感染

　　選用抗真菌的油膏、撲粉，保持足趾干燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見，應勤剪指趾甲，清除污垢，減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性癥狀時，應選用青霉素等藥物，配合臥床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫并發皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。

　　此外，多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機構借此獲得提高。國外學者證明在注射傷寒三聯疫苗時，輸出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙種球蛋白也有所提高，有防止發生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。