更年期綜合癥疾病簡介
更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。少數婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數癥狀嚴重，甚至影響生活和工作，則需要運用中藥益腎更年康治療。 一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合癥易于發生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態不穩定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。
更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經內分泌和代謝變化，所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢。因此更年期和絕經后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產科醫生乃至整個社會所面臨的重要任務。
更年期綜合癥在中醫學亦有稱“經斷前后諸證”。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證;若癥見月經不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥;若月經不調，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛;此外尚有心腎兩虛者等。
更年期綜合癥疾病檢查
更年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，缺乏雌激素分泌而引起植物神經系統功能失調的癥侯群。更年期綜合癥多好發于40～50歲之間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現為：陣發性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科常見病之一。根據上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進行詳盡的檢查。
1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養不良疾病及精神—神經系統異常。應常規作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經后流血者應作分段診刮和內膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。
2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時實行。
(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
(二)血化學：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。
(三)醫學影象學檢查：重點是確診骨質疏松癥。包括骨密度、骨皮質等。
更年期綜合癥臨床表現
絕經早期主要表現為血管舒縮綜合征;晚期(>5年)相繼出現各器官系統衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相關的癥狀
(一)血管舒縮綜合征：絕經后1～5年間發生率75～85%。<25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發生率76%。<>
血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經功能障礙，所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。
潮紅發生機理：
①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經連結，故GnRH神經元功能變化將波及后者;
②絕經后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關;
③中樞神經系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。
(二)各器官系統衰老性疾病
1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。
3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病。口干、咽峽炎和聲音嘶啞。
4.心血管系統：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發生率隨絕經后年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發生率低于同齡男性5～8倍。
更年期綜合癥危害影響
1.性欲減退：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現疼痛感，繼而導致了性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒的發生。
2.植物神經功能絮亂：頭暈目眩，口干，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動，情緒復雜多變，性情急躁，失眠鍵忘，皮膚發麻發癢，有時有蟻走感。
3.血管功能失調：更年期綜合癥的危害比較典型的表現為潮熱，忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發生幾次或幾十次，并多在夜間發作，甚至出現發悶、氣短等癥狀。
4.骨質疏松：骨強度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負平衡，平均每日丟失50mg鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。
5.月經失調：這是最常見的更年期綜合癥的危害之一，常表現為月經量逐漸減少，周期逐漸延長，經期縮短，以致逐漸停經。但有時候也會出現月經量增多，并伴有大量血塊等情況出現。
6.肥胖：一般超過正常體重15～20%者為肥胖，更年期是女性發胖的主要時期，尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。
更年期綜合癥對免疫系統的影響
現實生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在?專家認為，這就是植物神經系統影響免疫系統的表現。當更年期綜合癥出現時，植物神經系統就會紊亂，進而免疫系統的功能就會紊亂，從而出現各種頑固性疾病。
更年期綜合癥導致的疾病比如：
1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍
2、腸易激綜合癥、結腸炎、慢性胃炎
3、神經性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢
4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥
5、多汗、虛汗、盜汗、畏寒、惡風
6、心臟神經官能癥、胃神經官能癥
7、脖子肌肉僵硬 、關節游走性疼痛、幻肢痛
8、記憶差、反應遲鈍、神經衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經功能紊亂導致了免疫系統的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調節作用，但治療需要采用養心益 腦寧神劑，可以取得快速理想的效果。
更年期綜合癥治療原則
治療原則
1.輕者采用保健措施，酌情使用鎮靜藥。
2.癥狀明顯者采用以雌激素為主的替代治療。
3.用藥宜遵循因人而宜用藥規則。
更年期綜合癥發病原因
更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現一系列程度不同的癥狀，如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥。”大多數婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體自身調節和代償足以適應這種變化，或僅有輕微癥狀。少數婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數癥狀嚴重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合癥易于發生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態不穩定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。 更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經內分泌和代謝變化，所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢。因此更年期和絕經后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產科醫生乃至整個社會所面臨的重要任務。
更年期綜合癥中醫辨證
中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。
一、病因病機
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。
心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現心腎不交，神失所養而見此證。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導致肝氣郁結或氣機不調，氣滯血瘀，進而出現肝血瘀結的各種病理現象。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現脾腎陽虛之證。
二、辨證分型
臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性:
1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經周期紊亂，經量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。
2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。
3.肝氣郁結 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經或前或后，經行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結。舌質紅，苔黃膩，或舌質青紫或瘀斑，脈弦或澀。
4.脾腎陽虛 月經紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹滿納差，大便溏薄。舌質嫩，苔薄白，脈沉弱。
5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經閉止，性欲減退。舌質淡，脈沉無力。
男子更年期綜合征腎虛為其根源，并與心、肝、脾諸臟的功能關系密切。它們互相影響，互為因果，致使臨床表現錯雜多變，表現為脾氣急躁、易怒，有的人也可能變得沉默寡言、性情孤僻、猜疑、喜怒無常等。一般為躁熱、不安、失眠、頭痛、精力不集中、記憶力減退、容易緊張、倦怠、心血管功能不穩定，更有一部分性功能下降，中醫治療常分為以下四型：
1、肝腎陰虧型
癥見煩躁易怒、憂郁緊張、頭暈目眩、耳鳴失聰、健忘多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅苔少、脈弦細。
2、脾腎陽虛型癥見神倦無力、情緒低沉、形寒怯冷、腰膝或少腹冷痛、性欲減退、陽痿早泄、納來食少、大便溏泄或五更瀉、小便清長、夜尿多、舌淡胖、苔白滑、脈沉弱。
3、心腎不交型癥見心煩不寐、多夢易驚、怔忡不安、記憶力差、口干咽燥、頭暈耳鳴、潮熱汗出、舌紅苔少、脈沉細數。
4、肝郁膽熱型癥見情志不暢、憂郁煩悶、神思敏感、易生幻疑、寐多惡夢、膽怯心悸、頭暈目眩、口苦咽干、舌苔黃膩、脈弦數。
更年期綜合癥治療方法
西醫治療
1、一般治療：
更年期婦女出現一般癥狀只需予以解釋、安慰、消除顧慮，同時積極安排好工作和生活。若出現明顯癥狀，如頭痛、失眠等精神癥狀，可給予鎮靜劑，如安定、谷維素等;血壓增高可給降壓藥，均能減輕癥狀。
2、激素替代療法：
一般選用雌激素替代治療，但應掌握1.適指征：血管舒縮綜合征、骨質疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經、復發或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
中醫治療
1、中藥湯劑。
按照中醫辨證，可分為陰虛內熱、陰虛血燥、精虧血枯、腎虛陰旺、心腎不交、腎陽虛、腎陽陰兩虛等證型，宜請專業中醫師辨證后對癥開方，患者不可自行用藥。
2、可配合針灸、耳穴貼壓、穴位注射法方法。
10更年期綜合癥預防調養編輯本段
更年期綜合癥預防調養
生活調養
1、加強衛生宜教，使更年期婦女了解保健知識，正確對待更年期綜合癥。
2、保持心情舒暢、開朗，克服內向、拘謹、抑郁、多慮等不利心理因素，減少發病。
3、注意生活調護，勞逸結合，飲食有節。
4、積極參加適當的體育鍛煉，增強體質，增強抗病能力。維持適度的性生活，有利于心理、生理健康。
運動調養
中國歷代養生鍛煉的項目很多，足以供給不同體質和不同疾病類型的中、老年人在健身治療中選用，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等。慢跑、體操、散步等活動，對健康也很有益處。
更年期綜合癥飲食調養
1、防止貧血
女性更年期因為月經變化很大，有的女性月經頻繁、增多多、出血時間延長，甚至出現功血，這可能引起女性貧血。在膳食中要選擇動物肝臟、瘦肉、雞鴨血、蛋類、豆類等含鐵量較高且富含蛋白質和維生素的食物，也可選用健脾益氣或滋陰補血之食療方輔佐治療，如紅棗桂圓湯等。
2、防止營養缺乏及身體發胖
有些女性在絕經后容易出現缺鈣性骨質疏松和其他營養缺乏病，或由于代謝紊亂而出現脂肪堆積、身體發胖和血液中膽固醇含量增高、血管硬化等現象。更年期女性要多吃含豐富蛋白質的食物(如瘦肉、雞、魚、蛋、乳類等)和含鈣較豐富的食物(如各類豆類、蝦皮、海帶、芹菜、白菜等)，以補其不足;少吃或不吃含動物脂肪和膽固醇較高的食物。如身體發胖、體重增加，就要適當調劑主食，多吃雜糧和蔬菜，控制油脂和糖類，并注意平時不要吃得過飽。
3、防止血壓增高、頭昏失眠等病癥的發生
由于自主神經功能和大腦皮層功能失調，更年期女性大多數會出現血壓增高、頭昏心慌和失眠等病癥。為此，更年期女性應選擇含B族維生素豐富的食物，如粗糧(小米、玉米、標準面粉等)，動物的肝、腎、瘦肉、牛奶、綠葉菜和水果等。因為這些食物能維持人的神經健康和促進消化，對防止頭痛、暈眩和記憶力衰退有好處。同時，要吃低鹽飲食，不吃刺激性食物(如酒、咖啡、濃茶、胡椒)，更不要吸煙。
更年期綜合癥中醫治療
中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。解放軍部隊醫院專家王茹教授介紹說，具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。
(1)肝腎陰虛
治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克(先煎)。
加減：血壓高加珍珠母;腰痛加川斷、桑寄生;失眠加夜交藤、合歡皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療173例，痊愈60例，好轉95例，無效18例，總有效率為89.6%。
常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味;或左歸飲加味(藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等)。
心腎不交
治法：滋陰降火，交通心腎。
處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠(烊沖)、百合、知母各10克，雞子黃2枚。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石;健忘多夢加琥珀、蓮子心。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療51例，痊愈24例，好轉25例，無效2例，總有效率為96.1%。
常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，此外，心腎兩虛者，可用補心丹;心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味;陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。
肝氣郁結
治法：疏肝理氣，清熱養陰。
處方：柴胡、白術、茯苓、赤白芍各12克，當歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷(后下)各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草;舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療132例，痊愈65例，好轉64例，無效3例，總有效率為97.8%。
常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。
(4)脾腎陽虛
治法：溫補脾腎。
處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
加減：便溏加山藥、扁豆;偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療78例，痊愈42例，好轉34例，無效2例，總有效率為97.4%。
常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術散加減;或右歸飲加減(藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術等)。
(5)腎陰陽俱虛
治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調沖任。
處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合;煩躁不安加龍齒、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療196例，痊愈116例，好轉74例，無效6例，總有效率為96.9%。
常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯(經驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服)。
更年期綜合癥并發癥
神經衰弱
女性45～55歲(絕經期)，男性55～65歲，這一年齡階段稱為“更年期”，是由中年向老年過渡的時期。這一時期，機體的代謝和內分泌功能，特別是性腺功能逐漸向衰老過渡，并處予一種不穩定階段，這樣便容易在精神因素或軀體因素的影響下出現平衡失調。更年期綜合征便是這種平衡失調的結果，其臨床表現主要為內分泌及植物神經系統紊亂的癥狀。患者常常有頭痛、頭暈、失眠、手顫抖、對聲光刺激敏感、情緒煩躁不穩、易激惹以及疲倦乏力等神經衰弱的癥狀。
此外，患者還有明顯的植物神經、內分泌功能失調癥狀，如心悸、血壓波動、胸悶憋氣、陣發性面部發紅、身體忽冷忽熱、出汗多、四肢發麻，胃腸功能失調表現為食欲減退、胃部不舒服和便秘等，多數患者有月經紊亂和性功能減退，但偶爾有性功能亢進者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下，可有癔病樣發作，患者全身挺直，四肢抽動，過后大聲哭訴自己的痛苦心情等。
本病的上述癥狀可持續較長時間，然后逐漸康復。但也有一部分患者可進一步發展為較嚴重的更年期憂郁癥或更年期偏執狀態。
由于更年期綜合征常伴有類似神經衰弱的癥狀，因此，往往容易與神經衰弱相混淆。但本綜合征在更年期發病，并伴有明顯的植物神經和內分泌功能失調，特別是性功能的變化。借此可與神經衰弱相區別。 治療更年期綜合征中的神經衰弱可以采用中醫中藥益腎更年康，具有寧心安神、調益沖任、滋陰潤燥、除煩解郁、益脾腎等作用，可以快速的緩解各種不適的癥狀。
尿頻尿失禁
許多婦女絕經后，常出現尿頻、尿失禁，為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現這種難言之苦?又該如何防治呢?
成人尿量為1分鐘1毫升，膀胱內尿潴留150-200毫升時則有尿意，在副交感神經作用下，膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌松弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產尿減少，故睡眠時年輕者為0次，中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿，則稱為尿失禁。 女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發育而成，尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體，雌激素使尿道粘膜下組織肥厚并保持柔軟性，粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經后雌激素減少甚至缺乏，這一方面使排尿機制作用減弱，另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化，血管床減少，萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮，致使尿道后緣膜外翻，加重了尿道炎的發生。因此，絕經后的婦女易出現尿頻、尿失禁。 雌激素不足是絕經后婦女出現尿頻、尿失禁的主要原因，因此在治療時，應首選雌激素替代治療，國外學者報道，用該療法治療絕經后尿失禁療效達50%以上。上述治療方法無效時，再采取膽堿藥、抗膽堿藥及中藥治療，并進行縮肛運動訓練盆底肌，增強對排尿的主觀控制。