更年期綜合癥的表現多樣復雜,根據不同患者的體質不同,通常表現為頭疼,也可以表現為煩躁、潮熱、煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變,沒有明確病因。加上更年期的起點及期限沒有明確的時間標志,難以預測,在一定程度上也加大了診斷的難度。
更年期綜合征診斷標準
本綜合征的診斷,主要依靠患者的自覺癥狀,因其癥狀缺乏特異性,所以在確診前需先除外心血管病、精神神經病和泌尿生殖系統的器質性病變,以免誤診。
1、生殖器官可有不同程度的萎縮,有時并發陰道炎。
2、血、尿FSH及LH明顯高,雌激素水平降低(低于卵泡早期的水平)。
3、第二性征可有不同程度的退化。
4、多發生于45歲以下的女子。多有月經不規則或閉經,及出現潮熱出汗、心悸、抑郁、失眠、易激動、血壓波動,收縮壓升高,皮膚麻木,蟻行感等癥。
更年期綜合癥檢查項目
1、特殊檢查。最常見的是激素測定、血化學、影像學檢查。
(1)激素測定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
(2)血化學:包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。
(3)醫學影象學檢查:重點是確診骨質疏松癥。包括骨密度、骨皮質等。
2、全身檢查。更年期的女性朋友應檢查有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神—神經系統功能狀態。
3、心電圖檢查。心電圖的三個肢體導聯中可有S-T段抑低現象。
4、物理化學檢查。更年期由于人體各個器官的退化,各種器質性疾病也會乘虛而入,如冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進等;可以通過巴氏涂片進行驗血,以確定激素、膽固醇的含量和骨密度。
5、血脂檢查。膽固醇增高主要是β脂蛋白,前β脂蛋白比例變大,但α脂蛋白無明顯改變。
6、實驗室檢查。可以做婦科檢查或其他的輔助性檢查,例如檢查激素卵泡刺激素、黃體激素、雌激素等的含量,根據激素水平的高低變化進行診斷。
7、肺部X線檢查。患者有氣急現象或深長的嘆息樣呼吸,甚至在心動過速時出現呼吸困難,需行肺部X線檢查,排除局部病變。
溫馨提示:更年期后女性很容易肥胖,這與婦女進入更年期后卵巢功能衰退,雌激素分泌減少有密切關系。因此患者應注意控制每日進食量,一般認為比中年總熱量降低10%~15%,少食過甜、高脂肪的飲食,并增加適當的體育活動以控制體重,防止肥胖的出現。
【參考文獻:《女性更年期老年期小百科》《應對更年期》】