季節性過敏性鼻炎,又稱花粉性鼻炎。好發于季節交換之時,以青年人較為常見。每到花粉播散季節便開始發病。發病時眼癢,結膜充血嚴重者水腫,以致誤診為常見的結膜炎。
一、診斷方法
鼻分泌物細胞學檢查正常情況下,鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態反應性鼻炎時,鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。
正確制備鼻分泌物涂片和恰當染色,對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平涂于載玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,時間要嚴格控制在30~60秒。
如患者近期有變應原接觸史,顯微鏡下常可見多量嗜酸細胞、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞。
二、鑒別方法
常年性過敏性鼻炎
常年性過敏性鼻炎是指每年過敏性鼻炎的癥狀持續在9個月以上,多為室內的過敏原,如塵螨或其糞便所致。盡管發作具有常年性,但是或者在一天里癥狀輕重是不一樣的,在螨繁殖最多的時節加重。常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由于無法表達,經常表現為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。
季節性過敏性鼻炎每年只有在特定的季節才會發作,是由花、草、樹木等引起。因此,季節性鼻炎又稱枯草熱或花粉癥,其發病有著明顯的季節性,多在春秋兩季發生,又以秋季為多。
感冒
經常將過敏性鼻炎當成感冒進行治療,服用抗感冒和抗生素,沒有療效,導致誤診誤治,延誤病情。
1、首先感冒具有較強的傳染性,所以多數為群發,如家庭、學校、工作環境等;過敏性鼻炎不傳染,但可以遺傳,所以如果有血緣關系的親屬有過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘、皮膚過敏、藥物過敏等過敏史的家族,發作的可能性更大;
2、感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續性的,會連續幾天,隨感冒的控制,癥狀逐步減輕,最后緩解;而過敏性鼻炎發作則呈陣發性,一天中可能僅發作一次或數次,以清晨或異味等刺激后更為明顯,發作過后如常人;過敏性鼻炎一般不會伴有發燒,而感冒通常是伴有發燒的。
3、過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕,而感冒時噴嚏較少,鼻癢不明顯,鼻塞明顯而且持續,鼻分泌物可由清涕或粘性轉為膿性;
4、感冒時全身癥狀較重,如發冷、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等,而過敏性鼻炎僅僅表現為鼻部癥狀或伴發哮喘或皮膚過敏;
5、感冒的病程較短,通常1-2 周即可,而過敏性鼻炎則病程較長,常年反復發作。