臨床上大部分結腸癌患者都有可能發(fā)生腫瘤的轉移，其中肝臟是結腸癌最容易轉移的部位。發(fā)生轉移后，腫瘤會在肝臟內迅速生長，對肝臟的結構和功能進行破壞。一般來說，轉移后的結腸癌治療的難度是很大的，但是積極的治療仍舊可以控制疾病的發(fā)展，延長患者的生命。

　　腫瘤在轉移過程中，針對腫瘤細胞的移動、粘附、侵襲、腫瘤新生血管的形成等諸多環(huán)節(jié)及參與其中的細胞因子而進行的各種基因及分子水平的研究，都相當活躍并取得了可喜的成果，有的已經進入臨床研究，這將進一步改善結直腸癌患者的生存。但是就目前而言，外科手術治療仍然是治療結直腸癌肝轉移的重要的有效的手段。早在1952年，Lortat-jacob首先進行了一例肝轉移性結腸癌的右半肝切除術，此后結腸癌肝轉移成為肝部分切除的常見適應證，其后多項研究顯示外科切除孤立性肝轉移病灶可以明顯延長結直腸癌患者的生存期。一項研究表明接受手術切除的病例5年生存率達到了28%，未做治療的結直腸癌肝轉移病人5年生存率為0。另一項針對孤立性肝轉移性結直腸癌的研究顯示，不切除的病例組中位生存期為19月，5年生存率0%，而手術切除的病例組中位生存期為36月，5年生存率25%。綜合文獻報道，結直腸癌孤立性肝轉移的病例，手術切除和非手術治療的5年生存率分別為25-38%及0-2%。

　　隨著外科技術的發(fā)展及手術技能的改善，手術并發(fā)癥及手術死亡率已經明顯下降，肝轉移病灶的切除范圍已從單純的孤立病灶擴展到較大的病灶，擴展到多發(fā)、單葉肝轉移，甚至擴展到多發(fā)、雙葉肝轉移病灶的切除。肝臟轉移性結直腸癌的手術適應證為：患者肝外轉移及局部復發(fā)病變可以切除，手術切除全部病灶的同時并能保證有足夠的殘留肝臟以確保術中及術后的進一步抗腫瘤治療，而不出現肝功能的衰竭。如果殘余肝臟完全正常，切除6-8個解剖肝段(相當于肝體積的75%)術后不會出現肝功能衰竭。相反殘余肝臟功能不正常，就不能施行大范圍的肝臟切除，特別是應該考慮到術后病人尚需進一步的抗腫瘤治療，殘余肝臟能否耐受進一步的打擊。肝轉移灶的定位也相當重要，術前可以根據CT 、MRI等影像學資料加以明確，術中結合觸摸以發(fā)現轉移病灶，若病灶深在無法觸及，也可以結合術中超聲波檢查明確。至于手術方式，是采取單純的楔形切除還是肝段、肝葉切除，應根據術中的具體情況結合病人的全身情況確定。若術中病情不穩(wěn)定，或切除范圍過大，或難度過大，可以采取術中直視或結合超聲波定位下行病灶的微波固化、射頻消融及藥物注射等治療以達到手術切除效果，不必過分強調手術切除。

　　至于不能切除的肝轉移病灶或者病人一般情況差，不能耐受手術的病例，同樣可以在CT、超聲波定位引導下行轉移病灶的微波固化、射頻消融及藥物注射等治療，并且可以根據病人的耐受情況一次或多次治療以期達到消除肝臟轉移病灶的目的。肝動脈的介入治療在肝轉移癌的治療中也可以取得一定的效果。

　　總之，結直腸癌術后肝轉移病灶的治療直接關系到結直腸癌患者的生存，目前手術切除仍為首選的治療方法。

　　以上關于結腸癌肝轉移的治療方面的知識就是這些了，在此也提醒患者要積極治療疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。