一、診斷：
1.肛門周圍奇癢，休息或夜間明顯加劇，甚至可影響睡眠和休息。
2.肛門皮膚色素沉著，有抓痕、糜爛或出血點，患處皮膚角化粗糙，或有苔蘚樣變性，或有多條與肛門緣呈放射狀皮膚皺襞。
二、辨證：應根據皮膚的情況，結合全身的癥狀辨證。
1.風熱侵襲：
證候:肛門瘙癢伴灼熱感，遇冷遇熱則癢更甚。口舌干苦，心煩易怒，大便秘結，小便短赤，肛周皮膚不潮濕，皮損不明顯，瘙癢易作易休。舌尖紅，苔薄黃或薄白，脈數略浮。
辨析:①辨證:本證多見瘙癢癥的早期，以肛門瘙癢伴灼熱感、瘙癢易作易止，舌尖紅，苔薄黃，脈數略浮為主要辨證要點。②病機:由于皮膚腠理不密，風寒或風熱之邪客于皮膚，致使經絡受阻，皮膚作癢，血熱生風，作于肌膚，風勝則癢，或血熱生風作癢。故遇熱遇風則癢更甚。
2.濕熱阻滯：
證候:肛門皮膚瘙癢、滲出、潮濕，蔓延陰部、陰囊，局部皮膚常有破潰、出血，時輕時重，肛周皮膚粗糙，皺折增厚，分泌物較多，可伴有渴喜飲，胃納差，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦滑。
辨析:①辨證:肛門皮膚瘙癢、滲出、潮濕、皺折增厚、分泌物多，舌紅苔黃，脈弦滑為主要辨證要點。②病機:由于飲食不當，過食辛辣刺激性食物或嗜食酸咸甘肥，胃腸濕熱內蘊，通降失司，積濕生熱下注肛門，故見肛周皮膚瘙癢、滲出以及潮濕。胃失和降，則見納差。或進食海腥膻物，而致脾胃受傷，肝膽濕熱內生，故見渴喜冷飲。下焦熱盛故出現大便秘結。舌紅苔黃，脈弦滑均為濕熱內停之象。
3.血虛風盛：
證候:肛門奇癢難忍，皮膚干燥，無光澤少彈性，常因抓癢而造成抓痕和血痂。夜寐難安，睡少夢多，病程日久經治不愈，舌淡少苔，脈細弦。
辨析:①辨證:主要是發生在慢性期。肛門不分晝夜奇癢難忍，皮膚干燥，舌淡少苔，脈細弦為主要辨證要點。②病機:由于病人素體虛，氣血不足或久病氣血被耗以致肌膚失養，故皮膚干燥而少光澤。血虛生風或風邪乘虛而入故出現肛門奇癢難忍。舌淡少苔，脈細弦為血虛風盛之象。