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熱感冒的診斷和檢查

  一、熱感冒的診斷標準

  風熱外感,多發生于春季、夏季。春季多風,氣候轉溫,故風與溫熱之邪多相兼致病;夏季室外悶熱,室內又較為涼爽,室內室外溫度不定,也易患病。風熱感冒系風熱之邪侵襲肺衛,致衛表不和,肺失清肅而出現的證候。

  1.主癥

  (1)發熱,微惡風寒,有汗或少汗,頭痛身楚;

  (2)鼻塞,流黃濁涕,咳嗽,咽紅干痛。

  2.次癥

  微汗,口干渴,咳痰黃稠。

  3.舌脈象

  舌尖紅,苔薄黃;脈浮數。

  具備主癥(1)及次證,或主癥(2)及次癥,并見典型舌脈象者,即可診斷為風熱感冒。

  二、熱感冒與其他疾病的鑒別診斷

  暑熱感冒開始多出現鼻咽癥狀。患者鼻咽部癢而不適,鼻塞,流涕,頭痛,怕風等。鼻涕起初是清水樣,2至3日后鼻涕變稠,繼而發熱、咳嗽、咽痛、肢節酸重不適等。熱感冒的病程為3~7日。熱感冒注意要與下列疾病區分:

  1.過敏性鼻炎

  臨床上很像“傷風”,所不同的是過敏性鼻炎起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發作與環境或氣溫突變有關,有時異常氣味亦可誘發,經過數分鐘到1~2小時痊愈。

  2.流行性感冒流感

  常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥明顯,但鼻咽部癥狀較輕。

  3.急性傳染病前驅

  癥狀如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等,在患病初期常有上呼吸道感染癥狀,在這些疾病的流行季節或流行區域,一旦有上呼吸道感染癥狀,應及時就診。

  4.中暑

  有人會把中暑與暑濕感冒混為一談。暑濕感冒因屬感冒范疇,有發熱、鼻塞、流涕等明顯的感冒癥狀;中暑雖有發熱,但無其他感冒癥狀,這是兩者根本的區別。暑濕感冒和中暑都有暑中夾濕的現象,所以兩者都會出現相同的胃腸道癥狀,如腹脹、腹瀉、食欲不振等。

  中暑的外界誘因很明顯,多在高溫環境下勞作而生;暑濕感冒則不同,它的主要起因是人體感受風寒暑濕,外界誘因并不明顯。此外,暑濕感冒病程纏綿,大多需數日治療方能痊愈;中暑發病急、恢復也快,一般1~2天癥狀便可消除。

  三、熱感冒的檢查

  本病需要做的檢查有尿常規檢查,血常規檢查,痰液的一般性狀檢查, 痰液細菌涂片檢查,體溫測量,脈搏。體溫測量是診斷疾病時常用的檢查方法,有口腔測溫,腋下測溫和肛門測溫三種。尿常規即尿常規檢查,尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿異常,常是腎臟或尿路疾病的第一個指征,亦常是提供病理過程本 質的重要線索。近年來有不少人強調,負責醫生應自己動手做患者尿常規檢查,是有利于醫生發現腎臟疾病的一般診斷方法。

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