肛瘺的診斷方法都有哪些?肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內口找不到，或干脆就只有一硬結。肛瘺的診斷方法都有哪些?

　　肛瘺難治，首先難在診斷上。術前只有準確定位瘺管的位置，內口的位置，才能為手術的成功提供最有力的保障。內口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘺管找。只有少數病例能直接找到。肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷，或按壓瘺管時有膿液流出。而大部分病例的內口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘺管或外口，然后再順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對不同瘺管，各有適應范圍，有時一種方法就能找到，有時需要幾種共同配合。

　　1.看

　　先把肛門分成前后兩個部分，外口在后半部分，其內口基本都在6點(后正中)齒線處。外口在前半部分，有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內的，內口在與外口對應的齒線處。外口距離肛緣超過5cm的，內口會繞到后側6點。這一定律的準確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。

　　2.摸

　　即指診。一般的肛瘺通過“摸”就能診斷清楚。但如果瘺管位置較深，或沒有完全形成，或屬于括約肌間的，此時需要采取下面措施繼續檢查。

　　3.探

　　用探針從肛瘺的外口探入，只要瘺管暢通，探針就可以一直探查到內口。手術時，沿探針把瘺管切開。用探針來定位內口需排除兩種情況，瘺管中間閉塞不行，瘺管彎曲不行。

　　4.灌

　　針對彎曲的瘺管，摸不行，探針也不行，此時需要從外口灌進液體，看看從什么地方流出來，流出的地方就是內口。使用的液體有美蘭，有雙氧水。使用這種方法的前提條件是，瘺管暢通。

　　5.照

　　B超、X線攝片、CT、磁共振檢查，這些都屬于“照”的范疇，尤其是B超，近年來在臨床廣泛應用，一些有經驗的檢查醫生，可以準確描述瘺管的位置、范圍、與括約肌的關系和內口的位置。對深部瘺，CT和磁共振檢查有重要的參考價值。需要指出的是，這些物理檢查都只能提供參考，因為最后都必須手能摸到病灶才能手術。

　　6.切

　　在以上方法都還不能定位內口的情況下，只能去切開瘺管，沿著瘢痕與壞死組織，且切且尋找。