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成人髖關節發育不良

  臨床表現

  (1)新生兒和嬰兒期的表現

  ①癥狀

  A.關節活動障礙

  患肢常呈屈曲狀,活動較健側差,蹬踩力量位于另一側。髖關節外展受限。

  B.患肢短縮

  患側股骨頭向后上方脫位,常見相應的下肢短縮。

  C.皮紋及會陰部的變化

  臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱,患側皮紋較健側深陷,數目增加。女嬰大陰唇不對稱,會陰部加寬。

  ②檢查

  A.Ortolani試驗和Barlow試驗

  適用于自出生至3個月之間的先天性髖關節脫位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內側,食指、中指則放在大轉子處,將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產生輕微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大轉子,拇指可感到股骨頭滑入髖臼內時的彈動,即為Ortolani試驗陽性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反,檢查者使患兒大腿被動內收、內旋,并將拇指向外上方推壓股骨大轉子,可再次感到一次彈動。

  B.Allis征(Galezzi征)

  使新生兒平臥,屈膝85°~90°,兩腿并攏,雙足跟對齊,如有本病,可見兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。

  C.套疊試驗

  使患兒平臥,患側髖膝關節各屈曲90°,檢查者一手握住其股骨遠端和膝關節,另一手壓住其腹股溝,在提推患肢膝部時,如感到大轉子隨之上下活動,則為套疊試驗陽性。

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