本病一般起病較急，由于肝臟血運豐富，一旦發(fā)生化膿性感染后，大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，引起全身膿毒性反應(yīng)。　細(xì)菌性肝膿腫多無典型臨床表現(xiàn)，急性炎癥期常被原發(fā)病所掩蓋臨床上常繼某種先驅(qū)性疾病(如膽道蛔蟲病)以后突然寒戰(zhàn)、高熱和肝區(qū)疼痛等。

　　主要臨床表現(xiàn)如下

　　一、寒戰(zhàn)和高熱多為最早癥狀

　　也是最常見的癥狀。病人在發(fā)病初期驟感寒戰(zhàn)，繼而高熱，發(fā)熱多呈弛張型，體溫在38～40℃，最高可達(dá)41℃，寒熱往來伴大量出汗，脈率增快，一天數(shù)次，反復(fù)發(fā)作。

　　二、肝區(qū)疼痛炎癥引起肝臟腫大

　　導(dǎo)致肝被膜急性膨脹，肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛;出現(xiàn)的時間可在其他癥狀出現(xiàn)之前或之后發(fā)生，亦可與其他癥狀同時出現(xiàn)，疼痛劇烈者常提示單發(fā)性膿腫;膿腫早期為持續(xù)鈍痛，后期常為銳利劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫;有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

　　三、乏力、食欲不振

　　惡心和嘔吐由于伴有全身性毒性反應(yīng)及持續(xù)消耗，乏力、食欲差、惡心和嘔吐等消化道癥狀較為常見。少數(shù)病人在短期內(nèi)表現(xiàn)精神萎靡等較嚴(yán)重病態(tài)，也有少數(shù)病人出現(xiàn)腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等癥狀。

　　四、體征肝區(qū)壓痛和肝大

　　最常見;右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛;有時出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液;如膿腫位于肝表面，其相應(yīng)部位的肋間皮膚呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫;如膿腫位于右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見局限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，并有明顯的觸痛和腹肌緊張等;左肝膿腫時，上述體征則局限在劍突下。晚期病人可出現(xiàn)腹水，這可能是由于門靜脈炎以及周圍膿腫的壓迫影響門靜脈循環(huán)及肝功能受損傷，長期消耗致營養(yǎng)不良和低蛋白所致。繼發(fā)于膽道梗阻的病人，都伴有黃疸。其他原因的化膿性肝膿腫，一旦出現(xiàn)黃疸，則表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。以上為典型的肝膿腫表現(xiàn)，值得指出的是，由于診療技術(shù)的進(jìn)步，抗生素的早期應(yīng)用，上述典型表現(xiàn)已不多見，而常以腹痛、乏力和夜間盜汗為主要癥狀。

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