什么是黃疸

　　新生兒黃疸較其他月齡更為常見，這主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

　　寶寶出生后一切正常。可是3-5天后，寶寶的臉卻黃了，而且有越來越黃的趨勢。這多半是由于新生兒的生理性黃疸。

　　黃疸特點

　　一、生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現象，正常新生兒幾乎都有

　　1、出生后2-3天出現黃疸，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)微帶黃色，尿稍黃，無不適表現，第4-6天黃疸最明顯，足月兒在出生后第10-14天黃疸消退，早產兒可能延至第3-4周消退。

　　2、血清膽紅素測定值偏高。

　　產生生理性黃疸的主要原因是新生兒體內產生膽紅素過多，而肝轉化、排泄膽紅素能力差，致使膽紅素堆積于血中而發生黃疸。因系生理現象，一般無需處理，可多飲葡萄糖水，促進利尿，排出膽紅素。有些嚴重的黃疸可并發膽紅素腦病(核黃疸)引起永久性腦損害，所以一旦發現寶寶黃疸有所加重就應及時就醫，以免耽誤病情，遺憾終生。

　　二、需要區別的病理性黃疸，病理性黃疸由疾病引起

　　1、黃疸在出生后24小時內出現，或1周后出現，或黃疸消退后又復出現。

　　2、黃疸持續時間長超過生理性黃疸的時限。

　　3、黃疸過重，血清膽紅素超過了生理性黃疸的數值。病理性黃疸常見于新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，一旦發現病理性黃疸，應立即就醫診治，并避免與呼吸道感染病人接觸。

　　媽媽的經驗

　　1.注意寶寶大便的顏色

　　要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內時進行手術，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

　　2.觀察寶寶日常生活

　　只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。

　　3.仔細觀察黃疸變化

　　黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系，是黃色就要注意了。

　　4.家里光線不要太暗

　　寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什么影響。如果在醫院時，寶寶黃疸指數超過15mg/dL，醫院會照光，讓膽紅素由于光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。

　　回家后繼續要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

　　5.勤喂母乳

　　如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。

　　注意事項

　　(一)了解黃疸程度

　　1.觀察皮膚

　　根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發展速度。

　　2.光照療法護理

　　3.耐心喂養患兒

　　黃疸期間常表現為吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等，保證奶量攝入。

　　(二)嚴密觀察

　　1.生命體征觀察

　　體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監測次數，注意保暖，確保體溫穩定，及時發現呼吸變化并積極處理。

　　2.神經系統

　　主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。

　　3.大小便觀察

　　大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

　　4.處理感染灶

　　觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

　　5.補液管理

　　合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據不同補液內容調節相應的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯結的膽紅素。