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新生兒的黃疸的治療有哪些方法

  如果是生理性黃疸不需要特殊的治療可自行消退,早期喂奶供給充足的奶量,可以刺激腸管蠕動減少腸肝循環,有助于黃疸減輕程度,隨時檢測膽紅素的濃度。

  如果確診是病理性黃疸,應立即住院治療

  1. 光療法

  新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24-48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

  2. 酶誘導劑

  常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力,轉化為結合膽紅素為結合膽紅素,劑量為4-8mg/kg/日,連富4日或更久,但其他作用較緩,3-7天才顯治療效果。可加用可拉明100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇到黃疸較為嚴重時應給予光療并做進一步檢查,以防止夾雜病理性黃疸。

  3. 腎上腺皮質激素

  其主要作用是活躍肝細胞酶系統,加強葡萄糖結合能力。一般口服強的松每日1-2mg/kg。對較重黃疸病例可精點氫化可的松5-10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時減量,以至停藥。由于皮質激素有不良副作用,一般不作常規處理。在普通應用光療后,更不學急速療法。

  4. 組織腸內膽紅素的在吸收

  提前喂奶,及時建立腸道菌群,分解腸內膽紅素為尿膽原,盡快排除胎糞,可以減少腸內膽紅素,防止其在吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時1次以減少腸壁再吸收為結合膽紅素,與光療聯合應用效果較好。

  5. 換血療法

  使用于溶血性黃疸。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到患處致敏紅細胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續溶血;降低膽紅素,防止黃疸發生;糾正溶血導致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少。

  6. 白蛋白

  輸入血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合淡紅色附著于白蛋白,從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會,降低核黃疸的發生率。在換血1-2小時前,先注入白蛋白1g/kg/次,連用2-4次,或用血漿25ml,每日1-2次,可以換出較多的膽紅素。

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