黃疸俗稱黃病,多發生在新生兒的特定時期。大多數的黃疸可通過肉眼辨別,嚴重時可并發膽紅素腦病。因此,一旦發現眼睛、皮膚有發黃現象,應立即送醫院進行系統檢查,以免延誤診治,對嬰兒生命造成巨大威脅。
新生兒黃疸的治療
新生兒出生后2-3天出現黃疸,7-10天消退,為生理性黃疸,在黃疸期間多喂溫開水或葡萄糖水利尿,不需特殊治療。若黃疸提前或推遲出現,或出現上面所述各種異常情況,應立即送醫院系統檢查,以免延誤診治,危及嬰兒生命。
新生兒發生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的。如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素(膽紅素【譯】:人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。是臨床上判定黃疸的重要依據,也是肝功能的重要指標。)的代謝出現異常,它發生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為:感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致,如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖(膽道閉鎖【譯】:以肝內外膽管閉鎖和梗阻性黃疸為特點的小兒外科常見畸形)和遺傳性疾病等。
母乳性黃疸的治療
母乳喂養的嬰兒,在生后4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%。若再用母乳喂養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達原有程度。
隨著母乳喂養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一,雖然本病預后良好,嚴重者才需治療但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。
因本病血清膽紅素很少升高達足以產生神經毒性的水平,故一般不必停喂母乳。若血清膽紅素 > 256.6μmol/L時,應停止母乳喂養2~4天,改用人工喂養。在暫停母乳期間,應將母親乳汁吸出,以維持乳汁分泌,保證以后繼續母乳喂養。
為減少腸壁吸收非結合膽紅素,可口服10%活性炭溶液5ml,每小時1次;瓊脂125~250mg/次,每天4~6次。
溫馨提示
有嚴重黃疸的新生兒應警惕核黃疸的發生,特別是未成熟兒,月齡越小發病率越高,一般可于重黃疸發生后12-48小時之內出現精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀,應及時請醫生診治,以免貽誤病情。如及時治療,可以完全恢復。