1、椎體病灶的形成
細菌栓子進入椎體主要通過動脈系統，少數通過靜脈和淋巴管逆流。
2、椎體中心型結核
兒童椎體中心型結核發展較快，病變常很快波及整個骨化中心，并穿破周圍的軟骨包殼，侵入椎間盤和鄰近椎體。成人椎體中心型結核發展較慢，但也逐漸波及整個椎體，侵入鄰近椎間盤，再越過椎間盤侵入鄰近椎體。有少數中心型結核病變，長期局限于一個椎體內而不侵犯椎間盤，也不侵犯相鄰椎體。
3、椎體邊緣型結核
10歲以上的兒童邊緣型病變稍多。邊緣型病變以溶骨性破壞為主，死骨較小或無死骨。椎體上下緣的邊緣型結核更易侵犯椎間盤。椎體后緣的病變容易造成脊髓或神經根受壓。
4、椎間盤病變
椎間盤受侵犯后，軟骨板穿破后髓核流出而消失;軟骨板壞死，變薄或破碎，壞死游離的軟骨板和纖維環受壓后可突入椎管內造成脊髓或神經根受壓。
5、椎體發生病理性骨折與脫位
病椎受壓后可產生病理壓縮性骨折，碎骨片或死骨可被推擠到椎體周圍，如被擠壓到椎管內，則可壓迫脊髓造成截癱。如椎體、椎間盤、椎弓根間或關節突同時被病變破壞，可發生病理性脫位。
6、膿腫的形成和發展
椎體病灶所產生的膿液先匯集在椎體一側骨膜下，形成局限性椎旁膿腫。因病灶位置不同，膿腫可出現在椎體的前方、后方或兩側。膿液突破椎體骨膜，沿組織間隙向遠方擴散，在較遠的地方形成膿腫。膿腫因重力而向身體下方流竄，稱為下墜性膿腫。這些膿腫因為沒有急性炎癥的表現，也稱為寒性膿腫。