關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷方法有哪些呢?如何鑒別診斷關(guān)節(jié)炎?下述內(nèi)容將為大家詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷：
1、急性單關(guān)節(jié)炎
急性單關(guān)節(jié)炎指非常迅速(幾秒或幾分鐘)發(fā)作的，或急性發(fā)作的(幾小時(shí)至一周內(nèi))單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和(或)功能障礙，常見的疾病有以下數(shù)種。
(1)創(chuàng)傷性
如骨折、關(guān)節(jié)腔積血或游離體。對(duì)該類病人可以詢問病史，關(guān)節(jié)腔穿刺或x線片檢查做出診斷。
(2)感染性關(guān)節(jié)炎
病變關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。大關(guān)節(jié)受累比小關(guān)節(jié)多見，常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞增高和C-反應(yīng)蛋白增高。常見病原體有葡萄球菌、淋球菌及革蘭氏陰性菌等。關(guān)節(jié)穿刺液混濁，白細(xì)胞增高，及細(xì)菌學(xué)檢查陽性可確立診斷。
(3)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
通常以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病，75%的患者以拇指，跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位具有特征性。病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織表現(xiàn)紅、腫、熱和劇痛拒按，常被誤認(rèn)為其他疾病，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呈自限性和復(fù)發(fā)性。滑液檢出尿酸鹽結(jié)晶有確診價(jià)值。
(4)炎性關(guān)節(jié)炎
賴特綜合征和其他反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎，并限于個(gè)別關(guān)節(jié)，如在膝關(guān)節(jié)可有大量炎性液體而無細(xì)菌。患者發(fā)病前的腸道或泌尿感染，伴發(fā)發(fā)熱、結(jié)膜炎、尿道炎、龜頭炎和溢膿性皮膚角化病等可做出診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者突發(fā)一側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，滑液呈正常或輕度炎癥反應(yīng)，x線片有骨贅、硬化和關(guān)節(jié)間隙狹窄可成立骨關(guān)節(jié)炎診斷。
2、慢性單關(guān)節(jié)炎
呈緩慢發(fā)病，病程持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)。和該類關(guān)節(jié)炎有關(guān)的原因很多，值得注意的有以下幾種疾病。
(1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
診斷該關(guān)節(jié)炎要連續(xù)關(guān)節(jié)x線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)， 甚至滑膜活檢證據(jù)。
(2)強(qiáng)直性脊柱炎
該病為中軸關(guān)節(jié)疾病。可是，幾乎全部?jī)和瘡?qiáng)直性脊柱炎和部分成人患者是以外周關(guān)節(jié)炎作為首發(fā)部位，表現(xiàn)為某個(gè)關(guān)節(jié)炎，如膝或踝。骶髂關(guān)節(jié)x線片或CT檢查可幫助明確診斷。
(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎
遇見難以用其他疾病解釋的單關(guān)節(jié)炎，應(yīng)注意詢問患者的銀屑病史，詳細(xì)檢查尚未被患者發(fā)現(xiàn)的銀屑疹，如頭皮、臍或肛周。有典型銀屑病并發(fā)的關(guān)節(jié)炎可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。
(4)色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
該病為比較常見的一種滑膜病變，有人認(rèn)為屬于腫瘤性質(zhì)，為由很多絨毛和結(jié)節(jié)狀突起粘著而成的腫塊。關(guān)節(jié)穿刺常為深色血清血性滑液，可提示診斷。
(5)骨關(guān)節(jié)炎
該病可表現(xiàn)為緩慢發(fā)病，長(zhǎng)期限于單個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛和(或)腫脹，如在膝、髖關(guān)節(jié)。滑液正常或呈輕度炎性反應(yīng)，X線片有增生表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子陰性，血沉不快均為其特點(diǎn)。
3、急性或慢性多關(guān)節(jié)
受累關(guān)節(jié)超過4個(gè)稱為多關(guān)節(jié)炎，其中最有代表性的為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病為慢性、進(jìn)行性、對(duì)稱性、炎癥性和破壞性外周關(guān)節(jié)疾病。四肢大小關(guān)節(jié)均可受累，尤其多發(fā)于近端指(趾)間、掌指(跖趾)、腕、肘、肩、膝和踝關(guān)節(jié)，及顳頜關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)僵，晚期關(guān)節(jié)變形和殘廢，皮下結(jié)節(jié)和貧血等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常見。血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子異常增高，滑液呈炎性改變，以及x線片表現(xiàn)軟骨和軟骨下骨破壞為診斷的依據(jù)。
(2)銀屑病關(guān)節(jié)炎
5%-42%的銀屑病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎，其中15%為多關(guān)節(jié)型，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別。但是，銀屑病的多關(guān)節(jié)受累不及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎廣泛，關(guān)節(jié)破壞程度不如類風(fēng)濕嚴(yán)重，加之有銀屑疹和類風(fēng)濕因子陰性，都有助于和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別。
(3)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
該病患者反復(fù)發(fā)作，可由少關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)受累，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)，甚至在四肢關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性分布。然而，這類患者常在病變關(guān)節(jié)處或其他部位，出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，有的破潰流出白色石灰樣物質(zhì)。在滑液或痛風(fēng)結(jié)節(jié)查出尿酸鹽結(jié)晶為確診依據(jù)。不能將血尿酸增高和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等同看待。
(4)成人still病
高熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛(炎)為該病的三大特點(diǎn)。許多患者伴發(fā)咽痛、肌痛、淋巴結(jié)大、肝脾大，以及白細(xì)胞增高和血沉增快，不難和其他關(guān)節(jié)炎區(qū)別。
(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累
該病許多患者在發(fā)病初期出現(xiàn)多關(guān)節(jié)炎(病)，尤其在手的小關(guān)節(jié)，如缺少皮疹如蝶斑，易誤認(rèn)為類風(fēng)濕……然而，該病典型的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為疼痛劇烈，間斷發(fā)作，和較少引起畸形。另外，對(duì)患者進(jìn)行全身觀察和有關(guān)血清抗核抗體譜檢查，不難將該關(guān)節(jié)炎和其他關(guān)節(jié)炎區(qū)別。
(6)骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)手、髖和膝等關(guān)節(jié)受累時(shí)，易誤認(rèn)為類風(fēng)濕。然而，前者的手為骨性隆起，稱為Heberden結(jié)節(jié)和Buchard結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕是滑膜炎;骨關(guān)節(jié)炎的疼痛在使用過多時(shí)出現(xiàn)，休息后消失，而類風(fēng)濕癥狀呈持續(xù)性;晨僵在骨關(guān)節(jié)炎不超過30分鐘。在類風(fēng)濕多超過1小時(shí);血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子在骨關(guān)節(jié)炎為正常，而在類風(fēng)濕多為異常;及X線片在骨關(guān)節(jié)炎為增生性改變，在類風(fēng)濕則為破壞性改變。值得注意的是，骨關(guān)節(jié)炎患者可惟患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。因此，同時(shí)患以上二種疾病的患者并不少見。
(7)其他
硬皮病、多肌炎、皮肌炎、多動(dòng)脈炎、白塞病、炎性腸病、結(jié)節(jié)病、及細(xì)菌或病毒感染等疾病患者均可伴發(fā)多關(guān)節(jié)炎(痛)。由于以上各個(gè)疾病都有其特有臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)只是全身表現(xiàn)的一部分，一般不會(huì)造成誤診。
關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷方法已經(jīng)為大家介紹了，希望上述內(nèi)容介紹能給大家?guī)韼椭．?dāng)出現(xiàn)上述某個(gè)癥狀時(shí)一定要引起注意，到醫(yī)院檢查確診，以防延誤病情，給你帶來不必要的痛苦。