閉合性顱腦損傷中宙顱骨骨折者約占15%—20%。顱骨骨折的重要性常常并不在于骨折本身，而在于可能同時并發的腦膜、腦、顱內血管和腦神經的損傷。

　　一、暴力作用

　　顱骨骨折的發生是因為暴力作用于頭顱所產生的反作用力的結果，如果頭顱隨暴力作用的方向移動，沒有形成反作用力，則不致引起骨折，顱骨具有一定的彈性，在準靜態下，成人顱骨承受壓縮時最大的應力松弛量為12%，最大的應變蠕變量為11.5%左右。同時，顱骨的內、外板拉伸彈性模量，破壞應力和破壞應力對應變率的敏感性亦有一定限度，其抗牽張強度恒小于抗壓縮強度。

　　二、顱骨局部變形

　　顱蓋(穹窿部)遭受外力打擊時，著力部分即發生局部凹曲變形，而外力作用終止時，顱骨隨即彈回原位，若暴力速度快，作用面積小，超過顱骨彈性限度時，著力的中心區即向顱腔內呈錐形陷入，內板受到較大的牽張力而破裂，此時如果暴力未繼續作用于顱骨上，外板可以彈回而復位，故可以保持完整，造成所謂單純的內板骨折，是為后期外傷性頭疼，或慢性頭疼的原因之一。

　　如果暴力繼續作用，則外板亦將隨之折裂，造成以打擊點為中心的凹陷及其外周的環狀與線形骨折，若致傷暴力的作用仍未耗盡或屬高速強力之打擊，則骨折片亦被陷入顱腔內，而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。

　　三、顱骨整體變形

　　頭顱的骨質結構和形態，猶如一個具有彈性的半球體，顱蓋部呈弧形，顱底部如斷面，恰如弓與弦的關系，在半球體的任何一處加壓，均可使弓和弦受力而變形，例如，當側方受壓，頭顱的左右徑即變短而前后徑加大。

　　反之，若為前后方向的暴力常使矢狀徑縮短則橫徑相應變長，因此，當暴力為橫向作用時骨折線往往垂直于矢狀線，折向顳部和顱底。當暴力是前后方向，骨折線常平行于矢狀線，向前伸至顱前窩，向后可達枕骨，嚴重時甚至引起矢狀縫分離性骨折。

　　四、顱骨的拱架結構

　　顱蓋與顱底均有一些骨質增厚的部分，作為顱腔的拱柱和梁架，能在一定程度上對抗外力的壓縮或牽張，起到防護顱腦損傷的作用，顱蓋的增強部分有：鼻根，額部顴突，乳突及枕外粗隆四個支柱。于其間又有眶上緣，顳嵴，上項線及矢狀線四個位居前方，側方，后方及頂部中央的骨弓，形成堅強的拱柱，顱底的增強部分有：中份的枕骨斜坡，兩側有蝶骨嵴和巖錐，形成梁架，有力地支撐顱底，承托顱腦。

　　并與周圍的顱蓋部支柱相接，結合為有相當韌性和彈性強度的顱腔，完美地保護著神經中樞，當頭顱遭受打擊時，暴力除了引起局部顱骨凹曲變形之外，同時也將造成不同程度的整體顱骨變形，若暴力的能量在局部全部被吸收，消耗殆盡，則僅引起凹陷性骨折或著力部的損傷。

　　五、顱骨骨折的規律性

　　暴力作用的方向，速度和著力面積等致傷因素對顱骨骨折的影響較大，具有一定的規律性，概括如下：暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線的延伸方向一致，但遇有增厚的顱骨拱梁結構時，常折向骨質薄弱部分，若折線垂直橫斷拱梁結構，或引起骨縫分離，則說明暴力強度甚大，暴力作用的面積小而速度快時，由于顱骨局部承受的壓強較大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨片陷入顱腔。