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小兒抽動癥

  一、發病原因

  對兒童抽動癥的病因尚未完全弄清。認為有特殊素質的兒童,當有各種精神因素或模仿他人動作時,易形成異常運動性條件反射。

  二、發病機制

  兒童在發育過程中,大腦運動分析器興奮性高,容易發生抽動性反應,尤其在具有特殊素質的兒童,當有各種精神因素或模仿他人動作時,均易形成這類運動性條件反射,成為病理性惰性反應。開始可能是患者對某些刺激的反應,日久則成為習慣性抽動。

  1.遺傳因素

  短暫性抽動障礙可有家族聚集性,患兒家族成員中患抽動障礙較多見,故認為可能與遺傳因素有關。

  2.軀體因素

  開始時往往由于局部刺激而產生抽動。如眼結合膜炎、倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出現吸鼻、面肌抽動。當局部疾病因素去除后,抽動癥狀仍繼續存在。

  3.體質因素

  有抽動癥的小兒,一般不安靜,對人對事較敏感,神經質,要求水準高,有固執傾向。并常合并一些心理性癥狀,如頭痛、腹痛、不明原因的發熱、便秘、哮喘、遺尿等。

  4.情緒因素

  常與家庭有關,常見的因素如父母對患兒過高的學習要求,過多的責備,母親常有神經質,精神上不安靜。過多的干預使小兒發生情緒障礙,特別是焦慮和緊張等情緒,抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統方面的反應。家庭的爭執,父母離婚,親人死亡等。另外,還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關,如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因。或患兒近期遭受意外事件如生病住院、遇見危險等。或患兒看緊張的電視、錄像節目,玩緊張的游戲如打游戲機等,抽動成為心理應激的一種表現。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。

  5.學習理論

  開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應,如眼中有異物而眨眼,或學習其他人的某些生理缺陷或病態,后來由于外界的原因起到了增強作用,以致形成了習慣性抽動。

  6.藥源性因素

  中樞神經興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產生抽動癥的不良反應。

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