肝腹水的檢查對于肝腹水的治療來說是非常重要的，只有做好了肝腹水的檢查工作，我們才能正確的找出肝腹水的病因，才能選擇正確的治療方法，由于腹水的原因比較復雜，因此我們對于肝腹水要做好診斷，避免誤診，給患者的治療帶來更大的難度。下面我們一起看看關于肝腹水的診斷鑒別方法。

　　1、肝腹水的檢查包括，甲胎蛋白(AFP)實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。

　　2、肝腹水的檢查表現為，其他標志檢查：堿性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5— 核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有80%的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查肝功能異常及乙肝標志物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎。

　　4、各種影像檢查也是肝腹水的檢查措施之一，它會提示肝內占位性病變⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。

　　由肝硬化所引起的腹水為肝腹水，由于肝腹水很常見，很多人以為只要出現腹水那就必然是肝硬化引起，其實不然，除肝硬化可引發腹水，一些其他疾病也會導致腹水。

　　1、肝癌

　　腫瘤轉移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發現癌細胞。

　　2、腹腔結核性疾病

　　多因腹膜的結核結節再活和(或)繼發于盆腔結核所致，患者不一定有肺結核或腸結核存在，結核菌素皮膚試驗陽性，腹水為滲出性，蛋白含量較高，腹腔鏡腹膜活檢，可明確診斷。

　　3、腎臟疾病

　　慢性腎衰也是引起腹水的常見原因之一，慢性腎衰患者雖在血液透析的情況下也有發生頑固性腹水，腹水為滲出性如同惡性腹水，原因不明，肝及腹膜活檢皆正常。

　　4、胰腺疾病

　　胰腺疾病引起大量腹水者主要為慢性胰腺炎伴有或無假性胰腺囊腫。多見于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹脹、乏力、厭食、腹瀉，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通過不完整的假性囊壁滲漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。

　　5、結核性腹膜炎

　　腹膜的病理改變可表現為滲出、粘連、干酪三型，滲出型可見腹膜充血、水腫，表面覆以纖維蛋白滲出物，或見許多黃白色或灰白色細小結核結節，有時可互相融合。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水為黃色，有時微呈血性。

　　6、縮窄性心包炎

　　患者可出現肝腫大、腹水、胸腔積液，下肢浮腫等，同時患者可出現脈搏細弱、收縮壓降低、脈壓小、奇脈等表現。

　　7、慢性腎小球腎炎

　　在整個病程中，大多數患者可出現不同程度的水腫，輕者只有面部、眼瞼部等組織松弛部位水腫，嚴重者則全身水腫，甚至出現腹水，其尿量變化與水腫和腎功能情況有關。

　　溫馨提示

　　肝硬化患者應注意自己的日常飲食。必須戒煙戒酒，因為酒內的酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，煙酒容易加快病情發展的速度，還極易形成酒精肝。肝腹水患者應嚴格限制水和鈉的攝入量。因為腹水出現的一大部分原因就是體內水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導致體內水和鈉的過量滯留，引發腹水出現。

　　【參考文獻：《乙肝患者家庭醫生》、《肝病健康宜忌》】