肝腹水疾病危害性很強，這種疾病在我國有著很高的發病率，一旦患發肝腹水疾病一定要及時的去醫院治療，由于腹水的癥狀比較模糊，很多患者會誤以為是發胖或者是消化不良，這就很容易發生誤診，下面我們就一起看看確診肝腹水，需要做哪些檢查及鑒別診斷。

　　肝腹水的檢查

　　1、甲胎蛋白(AFP)實驗

　　對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。

　　2、其他標志檢查

　　堿性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有 80%的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查肝功能異常及乙肝標志物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎。

　　4、各種影像檢查提示肝內占位性病變。

　　5、腹腔鏡和肝穿刺檢查，腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。

　　6、其他檢查，淋巴結活檢腹水找癌細胞等。

　　鑒別診斷

　　肝腹水伴有全身浮腫者

　　任何器質性疾病引起的全身性浮腫，如程度嚴重，均可伴有腹水。常發生于心、腎疾病及營養不良，如慢性心力衰竭、腎病綜合征、胃腸道蛋白丟失征等，腹水性質均為漏出液。僅有腹水而無全身浮腫者，或腹水出現于其他部位浮腫之前者，除肝硬化腹水外，還須與以下疾病鑒別。

　　1、惡性腫瘤性腹水

　　多見于肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤及腹膜間皮瘤等，腹水多為滲出性，常為血性，細胞計數增高，紅細胞常占較大比倒，由于細胞碎片的存在，腹水外觀混濁。如反復作癌細胞檢查，可找到癌細胞。間皮瘤患者的腹水中，可見到幼稚的上皮細胞存在。腫瘤壓迫門靜脈引起的腹水， 可為黃色漏出液，與肝硬化產生的腹水甚為相似，但肝實質功能往往無明顯損害，可資鑒別。診斷常需找尋原發腫瘤，必要時可適量放腹水，以便觸摸腫塊目前，內鏡、B超、cT、核磁共振及血液生化等先進的檢查手段，已顯著提高了病因診斷水平。

　　2、結核性腹水

　　常見疾病有結核性腹膜炎，多見于兒童與青少年， 腹水多為滲出液。

　　3、其他疾病

　　如自發性細菌性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性胰腺炎、慢性門靜脈炎及門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞、慢性下腔靜脈阻塞等。

　　溫馨提示

　　預防肝腹水反復發作，飲食中需要注意水鹽平衡，減少滲透壓，怎樣預防肝腹水?這是由于肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠曲小管潴鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發腹水。肝硬化患者出現腹水需要保證充足的休息，休息每日保證8小時以上的睡眠時間，并且在必要時全天臥床休息，避免勞累，肝腹水消退之后患者可以適當的選擇運動，以維持身體的氣血平衡并調節自身的免疫力，以促進疾病的康復。

　　【參考文獻：《肝病防治一本通》、《乙肝患者家庭醫生》】