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脊柱側彎的病因包括哪些方面

  脊柱側彎發病率并不高,但也不能被家長們忽視。脊柱側凸是一種癥狀,有很多原因可以導致脊柱側凸,各有特點。為使治療有效,應該分清種類,有針對性治療。

  脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質性兩種,或稱非結構性和結構性者。

  (一)非結構性脊柱側凸

  1.姿勢性側彎;

  2.腰腿疼痛,如椎間盤突出癥、腫瘤;

  3.雙下肢不等長引起;

  4.髖關節攣縮引起;

  5.炎癥刺激(如闌尾炎);

  6.癔癥性側彎。

  非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時性側彎,一旦原因去除,即可恢復正常,但長期存在者,也可發展成結構性側凸。一般這種病人在平臥時側凸常可自行消失,拍攝X線片,脊柱骨均為正常。

  (二)結構性脊柱側凸

  1.特發性

  最常見,占總數的75%-85%,發病原因不清楚,所以稱之為特發性脊柱側凸。根據發病年齡不同,可分成三類。

  (1)嬰兒型(0~3歲) ①自然治愈型;②進行型。

  (2)少年型(4~10歲)。

  (3)青少年型(>10歲~骨骼發育成熟之間)。

  上述三型中又以青少年型最為常見。

  2.先天性

  (1)形成不良型 ①先天性半椎體;②先天性楔形椎。

  (2)分節不良型。

  (3)混合型,同時合并上述兩種類型。

  先天性脊柱側凸是由于脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素,造成脊柱兩側生長不對稱,從而引起脊柱側凸。往往同時合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。

  3.神經肌肉性

  可分為神經源性和肌源性,是由于神經或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡,特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。

  4.神經纖維瘤病合并脊柱側凸

  5.間質病變所致脊柱側凸

  如馬方綜合征、先天性多關節攣縮癥等。

  6.后天獲得性脊柱側凸

  如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸。

  7.其他原因

  如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。

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