肝臟作為人體五臟之一,與其他臟腑經絡相通,氣血相連。肝臟疾病很多,甲肝、乙肝、大小三陽,肝硬化等等,這些在現在遮天蓋地的醫療和藥品廣告中已經是司空見慣了,肝腹水也是其中之一。所謂的肝腹水,其實就是肝硬化腹水俗稱,發病率較高。經過現代醫學科學研究證明,該主要是因為肝細胞在壞死、再生的循環中發生的性變會產生“一促一抑”兩個作用,所謂促表現為組織纖維增生,而“抑”而會使瘢痕收縮,在這兩種力的同時作用下,肝質就會不斷的變硬,量變的不斷積累會最終形成肝硬化疾病這樣的質變。硬化后的肝臟的功能,自然而然的就會變弱,進而可能會引起門靜脈壓的升高,腹腔內游離液體的數量過高,時間一長就會很容易形成腹水癥。
肝病的早期癥狀可以通過觀察診斷,比如面色晦暗、皮膚發黃 、肝掌和蜘蛛痣等: 但肝病發展到腹水階段表明患者病情已經不輕,而腹水發生后,治療難度增加,引發感染和并發癥的機率也大大提升。從這個意義上說,肝腹水確認的早晚直接關系到患者的存活機率。據肝病專家表示,要想確定肝腹水,必須進行臨床檢查。對于肝腹水檢查項目,由于多使用專業術語,對于社會大眾理解起來存在難度,下面以簡化繁,為大家全面解析一下肝腹水的各個檢查項目,逐一解釋一下它們彼此之間的不同作用和優點及不足:
1、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查
肝功能檢查,主要是通過血清來進行,可以通過對血清中一些數值大小是否屬于健康人體應有的狀態,來確定是否存在相關的疾病。比如說,在很多情況下會對多種血清酶檢測,可以反映出肝細胞損傷的項目;如果想要知道肝臟是不是還能很好的進行“進出口”工作,就要對總膽紅素一類物質的檢測,因為這些物質的檢測,可以直接的對上面提到的問題進行反應,肝臟是不是具備較好的膽汁的分泌能力就可以進行了解,這是對肝臟檢測的重要數值之一。還可以通過這些檢測數據對經過肝臟的各種有害物質是否進行排泄的功能進行明確,在查看肝功能檢測數據的報表時,大家不難發現,在檢測過程中對蛋白類物質的檢測項目也很多,那是因為通過對這些物質檢測數據可以對肝細胞的合成代謝功能進行評價,這些數據可以非常直觀的反映肝臟是否可進正常進行合成,以及對分泌性蛋白質和肝糖是否具有較好的儲藏功能。甲胎蛋白(AFP),是反映肝臟腫瘤 。
乙型肝炎也是造成腹水的原因之一,因此要檢測是否腹水,也要對該病的抗原抗體進行必要的檢測,主要是通過對引發乙型肝炎的三種類型的病毒進行抗原和抗體的陽性與否的檢查,從而可以確定是否攜帶或者患有乙型肝炎。
2、肝穿刺檢查
常說的肝穿刺其實是一種簡稱,這種檢測方法在影像技術的幫助下,通過負壓穿刺獲取肝臟標本進行檢測,腹水的性質就可以進行確定。
3、各種影像檢查
影像學檢查在日常各種類型的診斷疾病診斷中十分常見,其優點在于方便,無創傷性。具體到在肝病診斷這些都對診斷有很大的幫助。通過這些檢測,醫生可以明晰患者的腹水量及肝損情況,并且無占位性病變的發生,也可一目了然。具體包括以下幾種:
X線吞鋇檢查可以幫助判斷造成腹水的主要原因之一--門靜脈高壓癥。B超可以顯示出肝臟的常規性狀,也可以對已經發生的病變的基本情況,包括位置、大小、形態、性質改變進行確定, B型超聲波檢查因為無創價低,應用率最高。但準確度則受到經驗、技術和責任心等主觀因素的影響。CT掃描從確定性上來講,意義重大,但是價格較高還有過敏危險。MRI檢查是價格最高的,從性價比上來看,不如CT掃描,多用于肝癌診斷。
上述所說的臨床檢查,根據檢測對象,可以分為對血液,病毒、肝組織樣本和肝部造影四種類型,現有醫學技術的發展水平,在采用上述臨床檢查的基礎上,綜合患者的既往病史和體格檢查,一般情況可以準確診斷肝腹水。