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骨腫瘤的形成診斷

  骨腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預后良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預后不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發的,也可以是繼發的,從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環,淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點,但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。

  數骨腫瘤的診斷較為復雜,有時存在一定的困難,因為不同骨腫瘤可有相近似的表現,良性骨腫瘤可發生惡變;有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性,但臨床上表現為高度惡性,常常早期出現肺轉移。還有一些病變的臨床,X線或病理表現與骨腫瘤相似。一般來說,骨腫瘤的診斷必需強調臨床,X線表現及病理三結合,綜合分析,才能作出正確診斷。

  在診斷過程中,應注意區分幾個問題。

  ①骨腫瘤與非骨腫瘤病性變;

  ②良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤;

  ③原發性骨腫瘤與轉移性骨腫瘤。

  一般來說,良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕微或不痛,除位置表淺者外,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發生病理性骨折時始被發現。惡性腫瘤呈浸潤性生長,發展迅速,骨皮質破壞后,可蔓延至周圍軟組織。患部常呈梭形腫脹,腫塊邊界不清,質地較硬,局部血管擴張,皮膚溫度升高,早期出現疼痛并呈進行性加重。后期出現貧血及惡液質,并可發生多處轉移病灶,其中以肺部轉移最多見。

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