大多數患者有明確膝扭傷史,受傷后,膝關節有劇痛,走路可伴有彈響聲,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
膝關節半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象。
一、膝關節半月板損傷的診斷方法
1.麥氏(McMurray)試驗-回旋擠壓試驗
患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
2.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置于半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往后逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板。
3.強力過伸或過屈試驗
將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗
膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗
病人取側臥位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛。反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗
病人取俯臥位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓,同時作內外旋活動。損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。反之,如將小腿向上提,再作內外旋活動,則無疼痛。
二、膝關節內側半月板損傷的實驗室檢查項目
1.X線檢查
無特殊意義,但可以作為排除骨折、脫位或不穩的重要診斷依據。
2.造影檢查
充氣造影、碘液造影及雙重造影,以上3種造影對內側半月板破裂有重要價值。
3.超聲波檢查
超聲波作為一種診斷方法,在臨床上已廣泛應用。國內也已經開始用超聲診斷膝關節半月板損傷。
4.關節鏡檢查
在診斷及治療上具有重要價值。
溫馨提示
出現膝關節半月板損傷,應及時到正規的醫院檢查治療。