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發生斜頸的病因是什么

  斜頸是指以頭向患側斜、前傾及面部變形為特點。少數為脊柱畸形引起的骨性斜頸,視力障礙的代償姿勢性及頸部肌麻痹導致的神經性斜頸外,一般指一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當多見;后者是因頸椎骨質發育畸形所致的斜頸,較少見。

  斜頸病因學說

  先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數學者認為子宮內壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓,胸鎖乳突肌內局部血運循礙,致使該肌發生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學者認為是胸鎖乳突肌營養血管栓塞,導致肌纖維變性而形成斜頸。

  難產及使用產鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發生于臀位生產者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發現有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到最后證實。此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認為其的發生同遺傳有關,且此類患兒常合并先天性髖臼發育不良等其他部位畸形。

  斜頸病理改變

  胸鎖乳突肌內腫塊主要為條索狀纖維化肌肉組織,大體標本外觀類似較軟的纖維疤痕,切面呈白色。鏡下觀察見其由致密的纖維組織組成,肌肉組織減少,橫紋減少,嚴重者肌肉組織消失,出現較多的疤痕組織,但肌肉內無出血。

  可根據肌肉及纖維組織所呈比例,分為三種病理類型

  1、肌肉型

  以肌肉組織為主,僅含少量纖維變性的肌肉組織或纖維組織。

  2、混合型

  含肌肉組織和纖維組織。

  3、纖維型

  以纖維組織主為,含少量的肌肉或變性的肌肉組織。

  此分型對臨床療效的判定有一定指導意義。一般情況下,肌肉型療效較好,纖維型療效較差。

  溫馨提示

  對斜頸患兒,在出生后兩周即可開始被動牽拉矯正,即將患兒的頭傾向健側使健側耳垂向肩部靠近,進行與畸形相反的方向運動。手法要輕柔,對腫物同時進行按摩,每次牽拉15—20次,一日-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意力,都可糾正姿態,有條件的可作理療。

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