頸椎間盤(pán)變性(25%)

　　其主要病理改變是

　　早期為頸椎間盤(pán)變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹，變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂，頸椎間盤(pán)變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低，當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時(shí)，變性的椎間盤(pán)可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤(pán)間隙變窄，關(guān)節(jié)突重疊，錯(cuò)位，以及椎間孔的縱徑變小，由于椎間盤(pán)的耐牽拉力變?nèi)?，?dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)，鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

　　頸椎間盤(pán)向四周膨隆(15%)

　　由于頸椎間盤(pán)向四周膨隆，可將其周?chē)M織(如前，后縱韌帶)及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤(pán)及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱(chēng)"韌帶間盤(pán)間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細(xì)損傷所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化，骨化，于是形成了骨贅，椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)，使骨贅逐漸增大，骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當(dāng)于椎間盤(pán)部位形成一個(gè)突向椎管內(nèi)的混合物，就可能對(duì)脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。

　　鉤椎關(guān)節(jié)壓迫神經(jīng)根及椎動(dòng)脈(15%)

　　鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動(dòng)脈，椎體前緣的骨贅一般不會(huì)引起癥狀，但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報(bào)告，脊髓及神經(jīng)根受壓后，開(kāi)始時(shí)僅為功能上的改變，如不及時(shí)減輕壓力，逐漸會(huì)產(chǎn)生不可逆的變化，因此如果非手術(shù)治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　補(bǔ)充說(shuō)明

　　頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤(pán)和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。

　　頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤(pán)突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來(lái)解釋?zhuān)€有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。