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白細(xì)胞減少癥

    本病的臨床表現(xiàn)隨其白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少的原因、程度和時(shí)間長(zhǎng)短而異。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×10^9/L、中度(0.5~1.0)×10^9/L和重度<0.5×10^9/L,重度減少者即為粒細(xì)胞缺乏癥。

  一般輕度減少的患者臨床上不出現(xiàn)特殊癥狀,多表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀。中度和重度減少者易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無(wú)力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現(xiàn)高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴(yán)重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏時(shí),感染部位不能形成有效的炎癥反應(yīng),常無(wú)膿液,X線檢查可無(wú)炎癥浸潤(rùn)陰影或不明顯;膿腫穿刺可無(wú)或少量膿液。

  單純粒細(xì)胞減少者,起病多緩慢,癥狀較輕,常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍等;若白細(xì)胞減少癥由感染所致者,則見高熱,惡寒,周身酸痛;若為粒細(xì)胞缺乏癥,則起病急,可突然畏寒或寒戰(zhàn),高熱,頭痛,關(guān)節(jié)痛,極度乏力,嚴(yán)重者有吞咽困難,譫語(yǔ)或昏迷,可在數(shù)日內(nèi)死亡。

  大多數(shù)患者起病緩慢,有頭暈、乏力、心悸、低熱、失眠、咽喉炎及黏膜潰瘍等。慢性原發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥多見于40歲以下女性,病程長(zhǎng),白細(xì)胞長(zhǎng)期有中至重度減低伴中性粒細(xì)胞明顯減少或完全缺乏,但很少合并嚴(yán)重感染。慢性家族性中性粒細(xì)胞減少癥為一良性、常染色體顯性遺傳性疾病,以持續(xù)的中性粒細(xì)胞減少及反復(fù)感染為特征。周期性中性粒細(xì)胞減少癥病程遷延多年,血中中性粒細(xì)胞周期性減少,常間隔21天(15~45天)發(fā)作1次,每次持續(xù)約l周,發(fā)作時(shí)全身不適,頭痛、發(fā)熱,伴有咽部或其他部位感染。

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