一、診斷：

1.排便時肛門疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血，好發于前后正中部位。

2.肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊，基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創面富于彈性，多見于一期肛裂。

3.有反復發作史，創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，多見于二期肛裂。

4.潰瘍邊緣發硬，基底色紫紅，有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺形成，多見于三期肛裂。

二、辨證：

本病的辨證，首當辨虛實。實證多因風熱燥火結于胃腸，灼傷津液，水不行舟，大便堅硬干燥，強努損傷肛門成裂，或因氣滯血瘀，結于魄門，腸道氣化不利，大便失于推動，滯而不行，久則干結，用力損傷魄門成裂。證見患者形體健壯，肛門刺痛，脈數有力。虛證多因年老體虛，產后血虛，大量失血，陰血虧虛，腸道失養，津虧腸燥，大便秘結而成本病。證見形體衰弱，面色萎黃，脈細無力。

1.風熱腸燥：

證候：大便秘結，二三日一行，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數。辨析：①辨證：本證多見于肛裂早期，以大便干結，便時滴血，肛門疼痛，腹部脹滿，舌紅，苔黃，脈弦數為其辨證要點。②病機：燥熱結于腸道，耗傷津液，水不行舟則大便干結，腹部脹滿，熱盛迫血妄行則見便時滴血，大便干燥，排便努掙，致使肛門裂傷則疼痛難忍。

2.濕熱蘊結：

證候：大便秘結或不爽，便后肛門呈周期性疼痛，時帶鮮血，肛門墜脹，裂口潰瘍呈梭形，伴有潛行瘺道，時流黃水，舌苔黃膩，脈數。辨析：①辨證：此證多見于中晚期肛裂，以大便后肛門周期性疼痛，墜脹，肛門時流黃水，舌苔黃膩為辨證要點。②病機：濕邪重著，常先傷于下，濕熱蘊阻肛門，經絡阻滯則肛門疼痛、墜脹、時流黃水、熱盛迫血妄行則大便時帶鮮血。

3.血虛腸燥：

證候：大便燥結，便后肛門綿綿作痛，出血量少色淡，面色萎黃，裂口灰白，邊緣不整齊，肛門前后有哨痔及肥大乳頭，舌淡，苔薄略燥，脈細無力。辨析：①辨證：此型見于年老、產后或失血病人，肛門綿綿作痛，出血色淡，面色萎黃，舌淡，脈細無力是其辨證要點。②辨析：血虛生燥，無以潤滑腸道，則大便燥結，便后肛門綿綿作痛。血虛不能養膚，則面色萎黃，氣血相依，血虛氣也不足，故出現舌淡、脈細無力。

4. 氣血瘀滯：肛門刺痛，便血，裂口色紫暗，肛門緊縮，舌質紫暗，脈弦或澀。