脊髓腫瘤的病理是什么脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。

　　脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤相對(duì)少見，約占椎管內(nèi)腫瘤的10%～15%，較多見于頸段及胸段，80%為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以室管膜瘤最多，約占55%～60%;其次為星形細(xì)胞瘤，約占30%。其他較少見的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤和先天性腫瘤等。病理上主要侵犯灰質(zhì)，有垂直發(fā)展傾向。腫瘤累及脊髓灰質(zhì)，出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)損害之征象，如感覺障礙或感覺分離，肌肉萎縮等。椎管梗阻比髓外腫瘤出現(xiàn)得晚。脊髓內(nèi)腫瘤患者20～40歲者為多，占76.5%。從發(fā)病到入院手術(shù)2月～14年，平均28月，2年內(nèi)者占70.5%。

　　病理改變

　　室管膜瘤

　　約占髓內(nèi)腫瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮細(xì)胞分化而成，故腫瘤多在中央管部。病理性質(zhì)有良性與惡性之分(有人將其分為4級(jí))。室管膜細(xì)胞瘤偏于良性，因?yàn)槠渚哂屑侔ぃc脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見瘤體內(nèi)空腔形成。而室管膜母細(xì)胞瘤則分化不良，呈惡性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病程較短。

　　星形細(xì)胞瘤

　　約占髓內(nèi)腫瘤的30%左右，多見于年輕女性。好發(fā)于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細(xì)胞構(gòu)成。生長(zhǎng)緩慢，可浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質(zhì)地柔軟，色灰紅，可有出血。星形細(xì)胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時(shí)星形細(xì)胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細(xì)胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細(xì)胞漿內(nèi)由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成之纖維狀結(jié)構(gòu)，間有星形細(xì)胞核。

　　多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

　　又稱多行性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤，簡(jiǎn)稱膠母細(xì)胞瘤。為惡性腫瘤。可很快侵及整個(gè)脊髓斷面。病情發(fā)展快，病程短，平均病程5～6個(gè)月。預(yù)后兇險(xiǎn)。

　　脂肪瘤

　　脊髓脂肪瘤來(lái)源不清。有人認(rèn)為源于脊髓內(nèi)存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下，部分外生性生長(zhǎng)。在髓內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應(yīng)分塊切除減壓，雖不能根治全切，術(shù)后神經(jīng)癥狀也可緩解。