高血壓腦病多見于高血壓患者，由于動脈太突發急驟升高，導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控，產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾玻高血壓腦病亦為內科較為常見的急癥，是指腦細小動脈發生持久而嚴重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發生急性障礙，也可能腦內小動脈因血壓極度升高而被迫擴張，從而使大腦過度灌注，導致腦水腫和顱內壓增高，引起的一系列臨床表現。

　　高血壓腦病的臨床表現

　　1、本病平均發病年齡為40歲，兒童和60歲以上亦可發生。發病年齡與病因有關，急性腎小球腎炎引起多見于兒童或青年，慢性腎小球腎炎以青少年及成年多見，子癇常發生于年輕婦女，惡性高血壓引起多見于30～50歲。動脈壓升高通常發生在高血壓基礎上，起病時先突然出現血壓急驟升高，舒張壓常在140mmHg以上，平均動脈壓常為150～200mmHg。由于兒童、孕婦或產后婦女的初始血壓較低，以及妊娠毒血癥造成子癇的患者和急性腎小球腎炎患兒，當血壓突升至180/120mmHg時即可發病。

　　2、高血壓腦病臨床表現頗相似，可把高血壓腦病看作發生在腦部的高血壓危象。起病急驟，病情進展迅速，發生高血壓腦病一般需12～48h，短則數分鐘，長則1～3天，出現劇烈頭痛、嘔吐、視盤水腫和黑矇，部分患者出現一過性失語、偏癱、偏身麻木、聽力障礙和病理反射等。有時出現前驅癥狀，如精神錯亂、水腫、無力和不適等，此時病人臥床休息，適當處理，常可避免進展。頭痛常為早期癥狀，局限于后枕部或全頭痛，清晨明顯，情緒緊張、咳嗽及用力時加重，與血壓增高及腦水腫導致顱內壓增高有關，降壓藥和脫水劑可緩解。視盤水腫常伴火焰狀出血、絨毛狀滲出物和動脈痙攣變細等高血壓性視網膜病變，多數患者出現視力模糊、偏盲或黑矇等。

　　3、有些患者可伴頸強直，可能為枕骨大孔疝前期表現。癲癇發作常見(10.5%～41%)，為腦缺血缺氧所致，多為全面性強直-陣攣發作，意識喪失可伴舌咬傷和尿失禁等;少數患者為局灶性，歷時1～2min，可反復發作，最后進入癲癇持續狀態，個別病例因發作誘發心力衰竭死亡。病人可出現嗜睡或昏迷，通?；杳猿潭炔簧?，可見煩躁、精神錯亂、定向力及判斷力障礙和沖動行為等。個別病人出現陣發性呼吸困難，是呼吸中樞缺血及酸中毒所致。及時降壓治療，患者所有癥狀可在數分鐘至數天內消失，病程短，不遺留任何后遺癥，如不及時救治可導致嚴重神經功能損害，甚至死亡。

　　溫馨提示

　　根據患者原發性或繼發性高血壓病史，可有過勞、精神緊張、激動等誘因，血壓突然急驟升高，尤其舒張壓升高(>120mmHg)，出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，偏癱、失語和癲癇發作等一過性神經系統局灶體征，眼底可見高血壓性視網膜病變，CT或MRl顯示特征性頂枕葉水腫，迅速降壓后癥狀體征迅速消失，不遺留后遺癥，一般不難診斷。但準確的診斷必須謹慎除外其他原因引起的血壓升高及神經學缺陷。